2.Антигонадотропины (даназол, дановал). В блокировании пиковых выбросов ФСГ и ЛГ при сохранении их базального уровня секреции, в результате чего в яичниках тормозится синтез половых гормонов. Препараты этой группы связывают андроген- и прогестерон-зависимые рецепторы в эндометрии и подавляют пролиферативную и секреторную активность эндометрия.
Побочные эффекты обусловлены гиперандрогенией: •увеличение веса;
•акне, себорея;
•изменения липидного профиля крови;
•гирсутизм, снижение тембра голоса.
3.Прогестагены (дюфастон, утрожестан). Механизм лечебного действия обусловлен снижением пролиферативной активности эндометриоидной ткани. Применяются непрерывные схемы приема гестагенов и терапия во вторую фазу цикла. Побочные эффекты: прорывные маточные кровотечения.
4.Андроген с антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектами (гестринон). Антипрогестероновый эффект заключается в блокаде взаимосвязей между эндогенным прогестероном и прогестерон-связывающими рецепторами в тканях. Антиандрогенный эффект заключается в нарушении взаимодействия в системе андроген-рецепторы. Антигонадотропное действие – подавление пиковых секреций ФСГ и ЛГ. В яичниках тем самым подавляется рост фолликулов и как следствие угнетается синтез эстрогенов, в матке – развиваются атрофия эндометрия.
Побочные эффекты: •увеличение массы тела;
•ощущуние приливов;
•головная боль, пигментация кожи;
•кровянистые выделения из половых путей в первые недели приема.
5.Комбинироапнные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы). Механизм действия КОК осуществляется посредством торможения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, в результате чего в яичниках подавляется фолликулогенез и овуляция, в матке и эндометриоидных очагах – атрофия эндометрия.
Для лечения аденомиоза применяется внутриматочная спираль Мирена, выделяющая гестаген (левоноргестрел) и вызывающая тем самым антипролиферативный эффект на эндометрий.
