1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
Врожденная псевдоэрозия, или эктопия
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Приобретенная псевдоэрозия: осложненная, неосложненная
- Псевдоэрозия осложненная
- При гистологическом исследовании
| Врожденная псевдоэрозия, или эктопия, характеризуется
смещением границ цилиндрического эпителия за пределы наружного зева. Это происходит еще в период внутриутробного развития, в основе процесса лежат нарушения своевременного разделения многослойного плоского и цилиндрического эпителия. Смещение переходной зоны на эктоцервикс во внутриутробном развитии является нормальным этапом развития шейки матки и объясняется гормональным воздействием эстрогенов, которые продуцируются материнским организмом. Врожденные эрозии могут сохраняться до 20-25 лет. Приобретенная псевдоэрозия: осложненная, неосложненная Неосложненная псевдоэрозия характеризуется гладкой ровной поверхностью, выстланной однорядным плоским эпителием. Рядом с базальным слоем имеется слой резервных клеток, процессы пролиферации эпителия отсутствуют. Кольпоскопическая картина характеризуется наличием эктопии с зоной превращения. Псевдоэрозия осложненная - наблюдается сочетание ее с воспалительным процессом шейки матки и влагалища, с разрывами, рубцами, деформацией шейки матки, с нарушениями менструальной функции, которые играют большую роль в персистенции псевдоэрозии. Пациентки с псевдоэрозией, жалоб не предъявляют. При наличии сопутствующих воспалительных процессов половых органов могут быть жалобы на бели, боли, иногда - контактные кровянистые выделения. При осмотре в зеркалах вокруг наружного зева пятна с неправильными очертаниями ярко-красного цвета, окруженного бледно-розовой слизистой. Псевдоэрозии бывают разной величины и формы, легко кровоточат. При расширенной кольпоскопии псевдоэрозия представлена -эктопией и различными сочетаниями ее с зоной превращения. Участки эктопии представляют собой гроздевидные скопления округлых или продолговатых сосочков ярко-красного цвета, что обусловлено просвечиванием кровеносных сосудов через однослойный цилиндрический эпителий. Зона превращения на фоне ярко-красной поверхности эктопии выделяется в виде нежных бледно-сероватых язычков многослойного плоского эпителия; могут быть открытые и закрытые железы, а также выраженная сосудистая сеть. При цитологическом исследовании в мазках определяются клетки поверхностного и промежуточного типов, базальные и парабазальные клетки плоского эпителия, а также клетки цилиндрического и высокого цилиндрического эпителия преимущественно без существенных изменений. В мазках также могут встречаться эритроциты, сегментоядерные эритроциты, гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки. Мазки-отпечатки необходимо брать с влагалищной части шейки матки, переходной зоны, непосредственно с поверхности эктопии и нижней трети цервикального канала. Основным методом диагностики псевдоэрозии является морфологическое исследование ткани шейки матки, полученной после прицельной биопсии шейки под контролем кольпоскопии. При гистологическом исследовании выделяют две формы псевдоэрозии - железистую, папиллярную. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|