1. Кожа – толстая, в межъяго-дичной складке покрыта волоса-ми и имеет много сальн и пото-вых желез. Соед тк перемычка-ми связ сквозь пжк с фасцией. Пжк
). Поддельтовидное клетчаточное пространство
жүктеу/скачать 95,97 Kb.
|
шпора области
- Бұл бет үшін навигация:
- 6). Мышцы
- Сверху
- Связки с-ва
- Скелетотопия
- Связки ПЖ
- Венозный отток
- Иннервация
- 1). Кожа
- 3). Поверхностная фасция
| 5). Поддельтовидное клетчаточное пространство. В нем проходят сухожилия мышц, прикрепляющихся к humerus и СНП (n.axillaris, a.circumflexa hu-meri post. с венами). Эта артерия анаст-ет с a.circumfl humeri ant.
6). Мышцы, прилежащие к капсуле плечевого сустава. 7). Плечевой сустав. Плечевой сустав образован головкой humerus и cavitas glenoidalis scapulae. Сверху над ним нависает свод, обр-ый акром. и клювом с натян. м-ду ними lig.coracoacromiale. Спереди и изнутри с-в покрыт m.subscapularis, m.coracobrachi-alis, m.pectoralis major и короткой головкой бицепса, сзади – mm.supra- et infraspinatus и m.teres major, снаружи – дельта и дл. головка бицепса (она нач-ся на tub.supra-glenoidale scapulae и проходит сквозь с-в). Синовиальные сумки: 1). b.subdeltoidea - лежит на бо-льш. бугорке humerus, а выше нее 2). b.subacromialis ( сообщ-ся). 3). b.subscapularis - между шейкой лопатки и и сухожилием m.sub-scapularis, часто сообщается с 4). b.subcoracoidea – у основания клювовидного отростка. Связки с-ва: а). lig.coracohumerale б)lig.glenohumeralis sup., med., inf. Полость с-ва имеет 3 заворота: 1). Recessus axillaris – нах-ся в щели м-ду m.subscapularis и дл. головкой трицепса. Рядом прох. подмышечный нерв, к-й при вывихе часто повреждается. 2). Recessus subscapularis – обр-н b.subscapularis (т.к. та часто сооб-щается с с-вом). 3). Recessus intertubercularis – вы-пячивание синовии в межбугор-ковой борозде вдоль сухожилия бицепса. Именно в этих местах часто прорывается гной. Поджелудочная железа Брюшина покрывает нижнепереднюю пов-ть ПЖ (т.е головка т тело нах-ся экстраперитоне-ально, а хвост – интраперитонеально. Самая выпуклая часть ПЖ – сальниковый бугор. Проекция ПЖ на ПБС: по гориз. линии, проходящей ч-з середину расст. м-ду мечом и пупком. Голотопия: головка проецируется на пупочную область (и частично – в эпигастрии), тело – в эпигастрии, хвост – в левом подреберьи. Скелетотопия: тело располагается на ур-не L1, головка – L2, хвост - Th11. Синтопия: 1). Головка: спереди нах-ся корень брыжейки ПОК (делит головку на 2 неравные части: нижняя часть больше и нах-ся на ур-не правого мезентериального синуса), снизу – нижняя горизонтальная часть ДПК, сзади – начало воротной вены, слева – брыжеечные сосуды. 2). Тело: сверху – чревный ствол (к-рый там дел-ся на верхнюю брыжеечную и гастродуоденальную артерии), спереди – париетальный листок брюшины, покрывабщий сальниковую сумку, сзади – Ао, НПВ, грудной проток и селезеночная вена (к-рая проходит по задней поверхности ПЖ). 3). Хвост: слева – селезенка, сверху- селезеночные с-ды, сзади – верхний полюс левой почки и н/п, спереди – селезеночный изгиб ПОК. Вирсунгов проток идет к ДПК и открывается в Фатеровом (большом) сосочке ДПК (иногда соединившись с холедохом). Имеет свой сфинктер, к-рый нах-ся перед сфинктером ампулы. Иногда есть добавочный проток, к-рый открывается в малом сосочке ДПК. Головка ПЖ малоподвижна ,смещается только вместе с ДПК, хвост более подвижен. Связки ПЖ: 1). Lig. pancreaticolienale – продолжение lig. phrenicolienale. 2). Lig. gastropancreaticum 3). Lig. pyliropancreaticum Кровоснабжение: 1). Головка ПЖ снабжается из передней и задней пж-дп дуг (в своем кровоснабжении неотделима от нисх. части ДПК – поэтому их удаляют вместе). 2). Тело и хвост ПЖ снабжаются из rr. pancreatici a. lienalis. Венозный отток происходит в воротн. вену (или в ее притоки – селезеночную, верхнебрыж.). Лимфоотток: сначала в л/у первого порядка (пилорические, верх. и нижние поджелудочные, селезеночные), а затем в л/у второго порядка (предаортальные, посткавальные, лат. кавальные). Иннервация: из переднего и заднего сплетений головки и тела ПЖ (к-рые обр-ся от ветвей чревного, печеночного, селезеночного и левого почечного сплетения). Перед. обл-ть ПП: 1). Кожа тонкая, подвидная. 2). ПЖК развита слабо в ней прох. – v.cephalica и лат. кожный нерв ПП (у внутр. края m.brachio-radialis), v.basilica и мед. кожный нерв ПП (в мед. части ПП), посе-редине ПП – v.mediana antebrach. Vv. cephalica et basilica в ниж. трети ПП на-ся на его зад. пов-ти. 3). Поверхностная фасция – сла-бо выражена, рыхло связана с со-бствен. (может отслаиваться). 4). Собственная фасция (f.antebrachii) – обр-ет футляр для м-ц, СНП и костей ПП. В верх. отделе она более толстая, в ниж. – рыхлая. От нее отходят 2 пере-городки, к-рые прикрепляются к луч. кости и делят ПП на 3 ложа: а). переднее – включает в себя сгибателей и пронаторов. Глубо-кая пластинка фасции (м-ду глуб. и поверх. сгиб-лями пальцев) де-лит пер. ложе на глуб. и поверх-ностный отделы. б). наружное – содержит m.bra-chioradialis и mm.extensor carpi ra-diales (long. et brevis). в). заднее – разгиб. и m.supinator. 5). Мышцы передней области ПП нах-ся в 2 ложах: а). переднее ложе – ограничено спереди собст. фасцией, сзади костями и перепонкой, лат-но – передн. (лучевой) перегородкой, мед-но – собст. фасцией, сросше-йся с локтевой костью. М-цы в нем расположены в 4 слоя: - первый слой: mm.pronator teres, flex. carpi radialis et ulnalis, palma-ris longus, - второй слой: m. flexor digitorum superficialis. - третий слой: mm. flexor digito-rum prof. et flexor pollicis longus. - четвертый слой: m.pronator quadratus (имеется т-ко в нижней трети ПП). В глуб. отделе ср. тре-ти (м-ду 3 и 4 мыш. слоями) залегает клетчаточное простр-во Пирогова. б). наружное ложе – ограничено спереди и лат-но –собст. фасцией, сзади – задней лучевой перего-родкой, мед-но – перед. лучевой перегородкой. В нем расположе-ны m.brachioradialis, а под ней в верхней трети – m.supinator. жүктеу/скачать 95,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|