1. комбинированные оральные контрацептивы (кок)
жүктеу/скачать 77,67 Kb.
|
20 гинеколог
| 20-летняя нерожавшая женщина обратилась к врачу за советом по контрацепции. Примечательно, что женщина высокая, мальчишеского телосложения, с прической мужского типа, жирными волосами, прыщами на коже. Менструация с 12-летнего возраста, на сегодняшний день полностью не установлена, задерживается от 15 дней до 1 месяца. Беременностей не было. Тест на беременность отрицательный. Какой метод контрацепции является наиболее подходящим для данной пациентки? 1. комбинированные оральные контрацептивы (КОК) 2. барьерные методы 3. спермициды 4. Военно-морской флот 5. все методы противопоказаны 2. Пациентка 23 лет жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость, чрезмерный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев. Из анамнеза известно, что избыточный вес с детства увеличивался постепенно, диеты не придерживался. Резкое увеличение веса с 13 до 14 лет на 15 кг. Менструация с 12-летнего возраста, на сегодняшний день полностью не установлена, задерживается от 15 дней до 3 месяцев. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2, распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. Кожа бледно-розовая, на животе, внутренней поверхности бедер отмечаются розовые стрии. Женщина замужем и планирует беременность. Какие лабораторные анализы необходимы этому пациенту? 1. определение уровня сахара в крови, гормональное обследование (определение лютеинизирующего гормона (ЛГ), ФСГ, пролактина, эстрадиола, общего и свободного тестостерона, андростендиона, 17-гидроксипрогестерона, кортизола, прогестерона в сыворотке крови). 2.OAC, OAM. 3. УЗИ органов малого таза 4. Узи брюшной полости 5.Б/к кровь 3. Активная фаза родов начинается с раскрытия шейки матки // 2 сантиметра 3 сантиметра 4 сантиметра 6 сантиметров 8 сантиметров 4. Женщине 35 лет, замужем, имеет троих детей, беременность не планирует. Не дисциплинирован. Какой метод контрацепции можно порекомендовать? внутриматочная спираль комбинированные оральные контрацептивы чистые гестагены барьерные средства хирургической стерилизации 5. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: число женщин в районе абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года количество осложнений после аборта количество абортов на 1000 женщин детородного возраста количество самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин детородного возраста 6. Через 7 часов от начала родов у многоплодной женщины излились околоплодные воды и начались потуги. При влагалищном исследовании раскрытие зева матки завершено, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестообразную впадину и лобковое сочленение, седалищные отростки не прощупываются, копчик пальпируется. Шов в форме стрелы в левом косом размере, маленький родничок справа спереди. Найдите головку: над входом в таз, прижатую ко входу в малый таз в самой широкой части таза в узкой части таза на тазовом дне 7. Какие действия следует предпринять, если нет признаков отделения и отхождения плаценты при активном ведении третьего этапа родов: выскабливание стенок полости матки введение дополнительной дозы окситоцина 10 ед ручное отделение и выведение плаценты дальнейшая выжидательная тактика лапаротомия, надвлагалищная ампутация плаценты матка 8. Какие исследования следует провести для наблюдения за развитием и ростом плода во время беременности? взвешивание беременной динамическое измерение дна матки аускультация сердечного ритма плода ультразвуковое исследование во время беременности измерение артериального давления 9. Послеродовой период, 3 дня послеродового периода. Повышение температуры до 38,2, охлаждение. Обе молочные железы увеличены, отечны, сцеживание затруднено. Диагноз: гнойный мастит лактостаз серозный мастит инфильтративный мастит флегмонозный мастит 10. Ребенок родился на 40 неделе беременности с весом 3750 г. Он тут же закричал. Приложенный к груди в первый день, грудь брал хорошо, сосал активно. На третий день жизни масса тела составляла 3600 г. На коже груди, живота и конечностей была отмечена пятнисто-папулезная сыпь розового цвета. Во время осмотра на подгузнике были обнаружены кирпично-красные пятна. Определить переходные состояния: кратковременная потеря веса, токсическая эритема, инфаркт мочевой кислоты физиологическая эритема, кратковременная потеря веса, олигурия, кратковременная потеря веса, инфаркт мочевой кислоты, мелена мекониум, физиологическая эритема, кратковременная потеря веса, кратковременная потеря веса, олигурия, милиария 11. У доношенного новорожденного весом 2800 г, ростом - 47 см, от 1 нормальной беременности и родов на 4-й день жизни появилась умеренная желтушная окраска кожи. У матери резус-положительная кровь A(II), у ребенка - B(III). Кровь с отрицательным резус-фактором. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не подавлены. В анализе крови: Er.-4,2х1012/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л. Ваш диагноз: // пренатальная недостаточность питания// гемолитическая болезнь из-за резус-несовместимости// гемолитическая болезнь из-за АВО-несовместимости// физиологическая желтуха желтуха с асфиксией 12. Крупный ли плод по весу при рождении: // 3600 гр и более 3800 гр и более 900 гр или больше 4000 гр и более 5000 гр и более 13. Врач при постановке на учет беременной А., 36 лет, с родами в анамнезе, врожденным пороком сердца у ребенка, прооперирована, в настоящее время здорова, следующие 2 беременности закончились выкидышами с последующим выскабливанием матки, без осложнений. Определяем дальнейшую тактику врача / Деригер Жыкти А.Д. Мы вырубаем Алу Кезинде, 36 лет Жаба, Босана Тарич, Балани Туа Биткен Жык Ауруа, Операция "Жасалда", Казирги Уаттта Сау, Келеси 2, Жтлик Жтаникпен Аякдадда, Содан Кейин Жатырда, Рисунки, Асыкинуш. Даригердин одан арі тактикасын аныктағыз /Врач,при постановке на учет беременная А., 36 лет, в анамнезе роды, врожденный порок сердца у ребенка, прооперирована, в настоящее время здорова, следующие 2 беременности закончились выкидышами с последующим выскабливанием матки, без осложнений. Определите дальнейшую тактику врача: 1. Консультация генетика 2. Госпитализация беременной женщины 3. Консультация с кардиологом 4. Наблюдение в динамике / Observation in dynamics 5. Консультация репродуктолога 14. Беременна, 27 лет, 26 недель беременности, зарегистрирована. Беременность-3, роды-2. Предыдущая беременность закончилась антенатальной гибелью плода. Группа крови I(0), резус-фактор (-). Обследование не выявило признаков гемолитической болезни плода. Ваша тактика? Жуктилик-3, босса-2. Алдығы жықтилик ұрықтың антенаталды өлимімен аякталды. Кантоби I (0), RhD (-). Тексер кезинде ұрыктын гемолитический алык ауруйнын белгилери аныкталмады. Сіздін тактикыз / Зарегистрирована беременная, 27 лет, со сроком беременности 26 недель. Беременность-3, роды-2. Предыдущая беременность закончилась антенатальной гибелью плода. Группа крови I(0), резус-фактор (-). При обследовании никаких признаков гемолитической болезни плода обнаружено не было. Ваша тактика? 1. Введение анти-D человеческого иммуноглобулина в возрасте 26 недель 2. Введение анти-D человеческого иммуноглобулина в возрасте 28 недель 3. Введение иммуноглобулина человека анти-D через 30 недель, контроль титра антител 4. Введение иммуноглобулина человека анти-D через 34 недели, контроль титра антител. Иммуноглобулин человека против D на 34 неделе, контроль титра антител 5. Введение иммуноглобулина, преждевременные роды на 37 неделе 15. Первородящая, 25 лет, с доношенной беременностью, находится на первой стадии родов. Околоплодные воды отошли. Фото: раскрытие шейки матки на 5 см, ягодицы представлены, подвижны над входом в малый таз. Ваша тактика - Альшактады околоплодных вод. Фото: жатыр мойнынын ашхылуй 5 см, боксер киши жамбас киреберисинин устинде орналаскан. Сіздің тактикасыз / Первородящая, 25 лет, с доношенной беременностью, находится в первом периоде родов. Околоплодные воды вышли. ПВ: раскрытие шейки матки составляет 5 см, ягодицы лежат, подвижны над входом в малый таз. Ваша тактика 1. Стимуляция окситоцином 2. Извлечение плода за паховую складку 3. Экстренное кесарево сечение 4. Применение вакуумного экстрактора 5. Наблюдение в динамике / Observation in dynamics 16. Беременная И., 25 лет, прошла КТГ по поводу СДФД на сроке 35 недель беременности. Результат КТГ в норме (реактивный тест): 1) базальный ритм 120 ударов в минуту, вариабельность 12 ударов в минуту, ранние замедления, спонтанные ускорения; 2) основной ритм 100 ударов в минуту, вариабельность 4 удара в минуту, поздние замедления, без ускорений; 3) основной ритм 100 ударов в минуту, вариабельность 25 ударов в минуту, поздние замедления, без ускорений; 4) базальный ритм 180 ударов в минуту, вариабельность 25 ударов в минуту, поздние замедления, без ускорений; 5) базальный ритм 160 ударов в минуту, вариабельность 5 ударов в минуту, поздние замедления, ускорений нет. 17. Первородящая на сроке 35-36 недель обратилась в женскую консультацию с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Какой метод исследования является наиболее информативным: кардиотокография при амниоскопии. Биофизический профиль плода метод наружного акушерского исследования ультразвуковое исследование кордоцентез 18. Роженица поступает в родильное отделение с регулярными схватками 2 раза в 10 минут по 20-25 секунд, раскрытием шейки матки на 3 см. Через 2 часа схватки каждые 2-3 минуты, излились легкие воды, раскрытие глотки - 6 см. Диагноз? ложные схватки аномалия родовой деятельности слабость родовой деятельности активная фаза родов латентная фаза родов жүктеу/скачать 77,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|