1. Медицинская микробиология, ее цели и задачи, отношение к другим медицинским наукам. Роль медицинской микробиологии в создании профилактического направления в здравоохранении. Микробиология —

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)

жүктеу/скачать 0,95 Mb. бет 107/154 Дата 30.03.2023 өлшемі 0,95 Mb. #173351

Бұл бет үшін навигация:

• Инкубация от 15 дней до 3 месяцев . Лечение герпес-вирусных инфекций. Этиотропная терапия.
• Патогенетическая терапия
• Специфическая профилактика практически не разработана
• 68. Аденовирусы. Свойства, серотипы, роль в патологии человека. Диагностика аденовирусных инфекции.
• 69.Поксвирусы. Вирус натуральной оспы, его характеристика. Патогенез, роль, эпидемиология, лечение и профилактика оспы. Роль отечественных вирусологов в ликвидации оспы на земном шаре.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — вирусное заболевание, характеризующееся полиморфной клинической картиной вследствие поражения ЦНС, внутренних органов и слюнных желез. Инкубация от 15 дней до 3 месяцев. Лечение герпес-вирусных инфекций. Этиотропная терапия. Противовирусная терапия ганцикловиром из расчета 5-10 мг/кгвсутки в 2 приема в течение 10 дней и более. Внутривенный специфический иммуноглобулин цитотект из расчета 2 мл на кг на курс лечения. Патогенетическая терапия. При генерализованных формах показаны ГКС из расчета 2-5 мг/кг по преднизолону в течение 10-15 дней. Интерфероногены: липополисахариды (пирогенал, продигиозан), полудан (полиденил-полиуредин), мегасин (препарат хлонгатина), циклоферон и др. Специфическая профилактика практически не разработана. Общие меры направлены на изоляцию источника. Важно соблюдать правила личной гигиены при уходе за новорожденным. Важно обследовать на цитомегалию беременных, перенесших ОРЗ, а также новорожденных с желтухой или токсико- септическим заболеванием. Для предупреждения парентерального заражения для гемотрансфузии целесообразно использовать кровь и ее компоненты только от серонегативных доноров или перемывать отмытые эритроциты. При пересадке органов важно обследовать доноров на цитомегалию и не допускать пересадку органов от серопозитивных лиц серонегативным реципиентам. 68. Аденовирусы. Свойства, серотипы, роль в патологии человека. Диагностика аденовирусных инфекции. Аденовирусы (гр. aden, железа) - группа вирусов, первоначально выделенных из аденоидов (отсюда название) и вызывающих ряд заболеваний - острый катар верхних дыхательных путей, конъюнктивиты, энтероколиты, некоторые виды воспаления легких. Аденовирусы представляют собой сложные ДНК-содержащие вирусы диаметром 70-80 нм. Аденовирусы человека принадлежат к роду Mastadenovirus , включающему не менее 47 серотипов. Икосаэдрический капсид аденовирусов имеет 20 равносторонних треугольных поверхностей и 12 вершин. Капсид состоит из гексонов, несущих группоспецифические и типоспецифические антигены, и пентонов, содержащих у каждой вершины преимущественно группоспецифические антигены. Из каждого пентона исходит нить с головкой на конце, несущая типоспецифические и некоторые группоспецифические антигены. Геном аденовирусов - линейная двухцепочечная ДНК, кодирующая структурные и неструктурные белки. На основании гомологии ДНК и других свойств аденовирусы человека делят на шесть групп (A-F). Проникнув в клетки, аденовирусы вызывают активную или латентную инфекцию. В латентном состоянии они сохраняются главным образом в лимфоидных клетках. Некоторые аденовирусы могут вызывать опухолевую трансформацию клеток и злокачественные новообразования у грызунов. У человека, несмотря на интенсивные исследования, связь злокачественных новообразований с аденовирусами не выявлена. У детей наиболее часто обнаруживаются аденовирусы серотипов 1, 2, 3 и 5. С некоторыми серотипами, в частности 4 и 7, а также 3, 14 и 21, связаны вспышки ОРЗ среди новобранцев зимой и весной. Аденовирусные инфекции передаются воздушно-пылевым путем, внесением вируса на конъюнктиву и, возможно, фекально-оральным путем. Аденовирусы могут поражать не только дыхательные пути, но и другие органы. Так, серотипы 40 и 41 вызывают понос у детей раннего возраста, а серотипы 11 и 21 - геморрагический цистит . Серотипы 8, 19 и 37 вызывают эпидемический кератоконъюнктивит ; заболевание часто бывает связано с заражением из общего источника (обсемененных вирусом глазных капель или полотенец). У лиц с иммунодефицитом , в том числе у больных СПИДом и реципиентов костного мозга и внутренних органов , аденовирусы вызывают генерализованную инфекцию и пневмонию  Имеют величину от 70 до 90 нм. Внутренняя структура вирусной частицы — вириона — состоит из наружной белковой мембраны и внутренних субъединиц величиной ок. 7 нм (рис. 1 и 2). Число субъединиц, называемых капсомерами, у всех исследованных А. имеет постоянную величину и равно 252. Вирионы имеют кубическую икосаэдральную структуру. А. содержат двунитчатую ДНК с мол. весом 20—25 млн. дальтон, составляющую 12—14% массы вириона с меньшим содержанием аденина и тимидина (43%), чем гуанина и цитозина (57%). В случае выраженной онкогенной активности (12-й и 18-й серотипы) соотношение гуанина к цитозину падает до 48—49% против 50—60% у неонкогенных А. Белок составляет 87% массы очищенного вириона с мол. весом менее 35000. Липиды, углеводы, собственные энзимы отсутствуют. Действие физических и химических факторов. инактивируются прогреванием при t° 56° в течение 5 мин. или 20—30 мин. при t° 50°; сохраняют активность в течение 7 дней при t° 36°, 14 дней — при t° 22—23°, 70 дней — при t° 4°. Устойчивы в кислой зоне рН от 6,5 до 3,0; при рН 1,5—2,5 частично инактивируются в течение 30 мин. при t° 36°. При комнатной температуре хорошо сохраняются в зоне рН от 6,0 до 9,5, более чувствительны к повышению щелочной, чем кислой, границы рН. Резистентны к органическим растворителям (эфиру, хлороформу, флуорокарбону), а также к трипсину, папаину, рибонуклеазе, дезоксирибонуклеазе и к желчи. Антигенная структура. С помощью хроматографии и электрофореза выделены три различных растворимых антигена, отличающихся по иммунологическим свойствам и связанных с различными морфологическими субъединицами вируса. 1. А-антиген, гексон. 2. В-антиген, пентон, 3. С-антиген — нитевой (fiber) антиген Патогенность для человека и животных. В отличие от других респираторных вирусов, А. размножаются не только в цилиндрическом мерцательном эпителии верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов, но и в подслизистой оболочке. С участием А. наиболее часто связано развитие острой респираторной инфекции, протекающей с явлениями ангины, фарингита, кашля, озноба, боли в мышцах, головной боли, при непостоянном насморке и повышении температуры . Гемагглютинирующие свойства. Все серотипы А. человека, кроме типа 18, способны агглютинировать эритроциты обезьян резус или крыс. По этому признаку А. можно классифицировать на следующие четыре подгруппы: первая включает девять серотипов (3, 7, 11, 14, 16, 20, 21, 25, 28), агглютинирующих только эритроциты обезьян; вторая включает двенадцать серотипов (8, 9, 10, 13, 15, 17, 19, 22, 23, 24, 26, 27), агглютинирующих эритроциты крыс; третья — шесть серотипов (1, 2, 4, 5, 6, 12), агглютинирующих эритроциты крыс после взаимодействия с иммунной аденовирусной сывороткой против других типов (напр., 6 типа); четвертая включает серотип 18, не способный к гемагглютинации. Онкогенные свойства. Способность А. человека вызывать развитие злокачественных опухолей (сарком) у новорожденных сирийских хомяков, зараженных подкожно массивной дозой активного вируса, впервые выявлена у серотипа 12. Онкогенные свойства подтверждены сейчас у семи других типов А. человека, а также у шести типов от обезьян и у одного от птиц. Наибольшую активность проявили серотипы 12, 18 и 31; тип 12 вызывал опухолевый рост, помимо хомяков, также у новорожденных крыс, диких африканских грызунов Mastomys и нек-рых линий мышей. В образовавшихся опухолях инфекционные частицы А. отсутствовали. Выделение аденовирусов осуществляется заражением чувствительных тканевых культур отделяемым из полости носа, зева, конъюнктивы, а также кишечным содержимым. А. лучше размножаются (с развитием характерных цитопатических изменений) в перевиваемых эпителиальных культурах (HeLa, KB, HEp-2), а также в первичной культуре эмбриональной почки человека; слабее размножаются в первичных эпителиальных культурах человеческой трахеи, амниона, почечной ткани обезьян и кроликов. Оптимальный метод выделения — заражение первичной клеточной культуры эмбриональной почки человека с пассажами на перевиваемых линиях после адаптации вируса. Серологическая идентификация выделенных штаммов. Для отнесения к группе А. выделенные агенты дифференцируются иммунологически путем установления общего группового антигена в РСК или в реакции преципитации (по методу диффузии в агаровом геле). Определение серотипа проводится с помощью реакции торможения гемагглютинации или нейтрализации. Для идентификации серотипа выделенного штамма определяют его принадлежность к одной из четырех подгрупп по гемагглютинации, после чего ставят реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) с иммунными сыворотками кроликов или лошадей, обработанными каолином и истощенными чувствительными для данной подгруппы эритроцитами. Результаты РТГА проверяют в реакции нейтрализации на тканевых культурах с гомологичной иммунной сывороткой. В современной классификации вирусов человека А. занимают самостоятельное положение среди ДНК-содержащих вирусов, четко дифференцируясь от других сочленов этой группы по свойствам вирионов. 69.Поксвирусы. Вирус натуральной оспы, его характеристика. Патогенез, роль, эпидемиология, лечение и профилактика оспы. Роль отечественных вирусологов в ликвидации оспы на земном шаре. жүктеу/скачать 0,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу: