1. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клинические проявления поражения мелких и крупных бронхов. Профилактика заболевания. Острый бронхит


Бронхиальная астма. Клиника, принципы терапии и профилактики



бет10/140
Дата28.09.2023
өлшемі3,23 Mb.
#182839
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   140
Байланысты:
ВБ медпроф 2020.

8. Бронхиальная астма. Клиника, принципы терапии и профилактики.
Клиника бронхиальной астмы включает симптоматику приступа удушья и межприступного периода, Типичный приступ удушья включает три периода: I - предвестников, II - разгара, III - обратного развития. Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется различными симптомами: вазомоторные реакции со стороны слизистой оболочки носа (обильный водянистый секрет, чиханье, зуд), приступообразный кашель, задержка мокроты, одышка, возбуждение, бледность, холодный пот, учащение мочеиспускания, зуд кожный в верхней части груди и шеи, в области спины. Период разгара начинается экспираторным удушьем с ощущением сжатия за грудиной. Вдох короткий, выдох медленный, судорожный, в три-четыре раза длительнее вдоха, сопровождается громкими свистящими дистанционными хрипами. Состояние больного тяжелое, положение вынужденное, с наклоном туловища вперед, лицо бледное, одутловатое, с цианотичным оттенком, выражением страха. В дыхании принимают участие вспомогательные мышцы. Отмечаются тахикардия, акцент второго тона над легочной артерией. Нижние границы легких опущены, перкуторный тон над легкими с тнмпаническим оттенком. При аускультации легких выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов различных оттенков, преимущественно при выдохе. Период обратного развития приступа имеет разную длительность в зависимости от тяжести бронхиальной астмы: при легком течении он заканчивается через несколько минут, при тяжелом часто переходит в астматический статус (особенно при наличии инфекционно-воспалительного процесса в легких). Характерный - ранний симптом до развития приступов удушья - ощущение сжатия грудной клетки. У части больных единственным первым симптомом бронхиальной астмы может быть тяжелый ночной пароксизмальный кашель, причем днем проявлений болезни нет.
ЛЕЧЕНИЯ БА. Избежание контакта с триггерами, либо контролировать пусковые факторы.
Все медикаментозное лечение больного БА предусматривает: Противовоспалительное: кортикостероиды, интал, недокромил Na
Считается, что кортикостероиды лучше всего применять в виде аэрозолей (бекламетазон дипропионата) или в виде ингаляций сухого порошка (вудесонит). Если ингаляции не помогают , то назначаются пероральные кортикостероиды короткими курсами 5-7 дней, во избежании получения гормонозависимой формы БА. При тяжелом течение заболевания назначают парантеральные кортикостероиды. Вместо гормонов лучше назначить интал и препарат в 10 раз эффективный -- недокромил Na в видеингаляций.
- Бронходилятаторы В2-агонисты короткого действия -- фенотерол (беротек_) назначается не чаще 4 раз в сутки. Однако, кроме расширения бронхов он оказывает расширение сосудов подслизистого слоя бронхов, тем самым при частом употреблении вызывает синдром “запирания легких”, что может привести к клиническому проявлению синдрома “рикошета”:
-Метилксантины короткого действия: эуфиллин, теофиллин пролонгированного действия: ретафил, эуфилонг.
Холинолитики : атровент.
Смешанные бронходилятаторы: -- дитек -- сочетание промогликота Na + беротек -- беродуал -- холинолитик + фенотерол.
- Отхаркивающие препараты. Применяются в основном муколитики -- бромгиксин и его производные.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   140




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет