Нарушение
|
ЭКГ-признаки
|
Синоатриальная блокада
|
1. Ритм синусовый, но неправильный: периодически полностью выпадают отдельные сердечные циклы P-QRST (на ЭКГ - прямая линия).
2. В момент выпадения одного сердечного цикла пауза между соседними зубцами Р или R почти в два раза больше нормы, при выпадении двух сердечных циклов - в три раза и т.д.
|
Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада
|
1. Расщепление и постепенное нарастание продолжительности зубца Р в отведениях от конечностей.
2. Периодическое исчезновение левопредсердной (отрицательной) фазы зубца Р в отведении V1.
|
Атриовентрикулярная (АВ) блокада I степени (узловая проксимальная форма)
|
1. Сохранение правильного синусового ритма.
2. Увеличение продолжительности интервала PQ или PR (более 0,20 сек.), преимущественно за счет сегмента PQ (или PR).
3. Нормальная продолжительность зубцов Р.
4. Нормальные форма и продолжительность комплексен QRS.
|
Атриовентрику-лярная блокада II степени, тип Мобитц I.
|
1. Ритм синусовый, но неправильный.
2. Постепенное, от одного комплекса к другому, увеличение продолжительности интервала PQ (или PR) с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS при сохранении предсердного зубца Р (периоды Самойлова-Венкебаха).
3. После выпадения желудочкового комплекса QRS восстанавливается скорость проведения импульса через АВ-соединение, и на ЭКГ регистрируется нормальный интервал PQ (или PR). При следующей записи ЭКГ описанная закономерность сохраняется.
|
Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II
|
1. Ритм синусовый, но неправильный.
2. Интервал PQ (или PR) постоянный (нормальный или удлиненный).
3. Регулярное (по типу 3:2, 4:3, 5:4) или беспорядочное выпадение одного желудочкового комплекса QRST при сохранении на этом месте зубца Р.
4. Расширение или деформация желудочкового комплекса QRS (непостоянный признак).
|
Тяжелая атриовентрикулярная блокада II степени
|
1. Ритм синусовый, но неправильный.
2. Брадикардия.
3. Интервал PQ (или PR) постоянный (нормальный или удлиненный).
4. Выпадение двух и более подряд желудочковых комплексов QRS при сохранении на месте выпадения зубца Р. Выпадения могут быть регулярными или беспорядочными.
5. Расширение или деформация желудочкового комплекса QRS (непостоянный признак).
|
Атриовентрику-лярная блокада III степени (проксимальная форма)
|
1. Полное разобщение ритма предсердий (зубцы Р) и желудочков (комплексы QRS).
2. Интервалы RR постоянны и сильно удлинены.
3. Число сокращений желудочков, как правило, меньше 55, но больше 40.
4. Интервалы РР постоянны, короче, чем интервалы RR.
5. Желудочковые комплексы QRS не расширены, не деформированы.
|
Атриовентрикуляр-ная блокада III степени (дистальная, трифасцикулярная форма)
|
1. Полное разобщение ритма предсердий (зубцы Р) и желудочков (комплексы QRS).
2. Интервалы RR постоянны и сильно удлинены.
3. Число сокращений желудочков, как правило, меньше 45, но больше 30.
4. Интервалы РР постоянны, короче, чем интервалы RR.
5. Желудочковые комплексы QRS расширены и деформированы.
|
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
|
1. Нтпчне в правых грудных отведениях V1, V2 же-лудочковых комплексов типа rSR или rsR, напоминающих по форме букву М.
2. Увеличение продолжительности комплекса QRS (более 0,12 сек.).
3. Наличие в отведении V1 опущения сегмента RS-Т и отрицательного (или двухфазного) несимметричного зубца Т.
4. Наличие в левых грудных отведениях V5, V6 расширенного, иногда зазубренного зубца S.
|
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
|
1. Резкое отклонение электрической оси сердца влево (yгол альфа от -30 до -90 градусов).
2. Комплекс QRS в отведениях I и aVL типа qR.
3. Комплекс QRS в отведениях II, III и aVF типа rS.
|
Полная блокада левой ножки пучка Гиса (двухпучковая)
|
1. Появление в левых грудных отведениях V5-V6 и в отведениях I, aVL расширенных, деформированных зубцов R с зазубриной на восходящей, нисходящей части или на вершине. Возможно появление зубца R с широкой вершиной.
2. Наличие в правых грудных отведениях V1, V2 и в отведениях III, aVF уширенных, деформированных зубцов S или комплексов QS с расщепленной или широкой вершиной.
3. Увеличение продолжительности желудочковых комплексов QRS (более 0,12 сек.).
4. Наличие в левых грудных отведениях V5, V6 и отведениях I, aVL дискордантного по отношению к главному зубцу желудочкового комплекса QRS смешения сегментов RS-T (обычно вниз) и отрицательных или двухфазных (- +) асимметричных зубцов Т.
5. Отклонение электрической оси сердца влево (частый, но непостоянный признак).
|
