65. Организация СМП в городе и на селе. Функции врача СМП.
Станция скорой медицинской помощи — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях. Подстанция скорой помощи является структурным подразделением городской станции скорой помощи, а отделение скорой помощи — структурным подразделением больницы (городской, центральной районной и т. д.).
Возглавляют работу станций СМП главные врачи, а подстанций и отделений — заведующие. Каждой сменой руководит старший врач.
В структуре станции, как и подстанции, скорой медицинской помощи предусмотрены: оперативный отдел (на подстанции — диспетчерская на 1—2 круглосуточных поста); отдел связи; отделение медицинской статистики с архивом; кабинет для приема амбулаторных больных; помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок; помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией; комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин; помещение для приема пищи дежурным персоналом; административно-хозяйственные и другие помещения; гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомобилей, работающих одновременно; при необходимости оборудуются вертолетные площадки.
В эту структуру могут быть включены и другие подразделения.
Основные функции станции СМП:
круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений при катастрофах и стихийных бедствиях; своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи; оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию; обеспечение преемственности в работе с ЛПУ города по оказанию скорой медицинской помощи населению; организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи на всех этапах; взаимодействие с органами местной власти, управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города; проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного несни-жаемого запаса перевязочного материала и медикаментов; извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции; равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения; выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов; соблюдение правил техники безопасности и охраны труда; • контроль и учет работы санитарного автотранспорта. Основной функциональной единицей станций, подстанций и отделений скорой помощи является выездная бригада (фельдшерская или врачебная). В состав фельдшерской бригады входят 2 фельдшера, санитар и водитель; врачебной бригады — 1 врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медсестра-анестезистка), санитар и водитель.
Кроме того, бригады разделяют на линейные и специализированные. Выделяют следующие виды специализированных бригад: педиатрическая; анестезиолого-реанимационная, неврологическая, кардиологическая, психиатрическая, травматологическая, нейрореанимационная, пульмонологическая, гематологическая и др. Врач, работающий в специализированной бригаде, должен иметь стаж работы по специальности не менее 3 лет. Педиатрические бригады, в свою очередь, делятся на реанимационно-консультативные, гемосорбционные (оказывающие и токсикологическую помощь) и неонатологические.
Выездная бригада скорой помощи решает следующие задачи:
немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории; установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в стационар; передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара; обеспечение сортировки больных или пострадавших и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях; обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
При обнаружении трупа умершего или погибшего бригада обязана привлечь сотрудника УВД, зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа с места происшествия не допускается. В случае смерти в салоне санитарного автомобиля бригада обязана сообщить фельдшеру оперативного отдела о факте смерти и получить разрешение на доставку трупа в судебно-медицинский морг.