1. Төменде аталғандардың қайсысы аспирациялық пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады?
жүктеу/скачать 0,78 Mb.
|
ВОП 6-1
| * сидеропеникалық+
* астеникалық * неврологиялық 107.22 жастағы әйел бір жыл бойы ауырып, емделмеген. Екі жыл бұрын ол гельминтикалық инвазиядан емделді, бірақ нәтижеге қол жеткізбестен емдеу үзілді. Жалпы жағдайы: орташа ауырлық жағдайы, дене температурасы 38С дейін, терісі бозғылт лимон түсті. жүрек тондары төмен, тахикардия, пульс 108 уд. 1 мин. қан қысымы 80/40 мм, рт, ст.тілі таза, ашық қызыл, тегіс, папиллалар тегістелген. Бауыр 2 см, қабырға доғасынан төмен, беті тегіс, шеті томпақталған. ОАК: Эр. 3,5,1012/л, Нв 98 г/л, ЦП 1,5, л.3,4,109/л, СОЭ 23 мм / сағ, сүйек кемігі пунктатының суреті: мегалобласттар 78%. Диагнозды тексеруде гемограммадағы қандай көрсеткіштер қолайлы? * лейкопения * ЭТЖ жеделдеуі * жоғары түс көрсеткіші+ * эритроциттердің төмендеуі * төмендетілген Нв 108.45 жастағы ер адам әлсіздікке, терлеуге, салмақ жоғалтуға, сол жақ қабырғаастындағы ауырсынуға шағымданады. Жалпы тексеруде: лимон түсті тері, дымқыл. Лимфа түйіндері үлкейген жоқ. Бауыр қабырға жиегінің астынан 3 см шығады, беті тегіс, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауыртпалықсыз. ОАК: Эр. 2,5. 1012/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, л.3,2.109 / л, тр. 150.109 / л, ретикулоциттер 0,2%. Ауруды емдеуді гемограмма индикаторының бақылауымен жүргізген дұрыс: * ЭТЖ * эритроциттер * ретикулоциттер+ * лейкоциттер * тромбоциттер. 109.16 жастағы жасөспірім сол көздің склерасына қан кету туралы шағым түсірді. Анамнезден 3 жастан бастап гематомалық типке сәйкес шамалы зақымданулардан (сызаттар, кішкене кесулер) қан кететіні белгілі. Осылайша, бірнеше рет жеңіл контузиялардан оң тізе гематомасы пайда болды, бұл бірлескен артрозға әкелді. Жалпы тексеруде: көздің склерасында жалпы қан кету бар, оң тізе буыны деформацияланған,қозғалысы белсенді емес. ОАК: Эр. 3,8. 1012/л, Нв 68 г / л, ЦП.0,5; СОЭ 6 мм/сағ. Ренгенограммада: тізе артрозы. Диагноз қою кезінде қандай зерттеу әдісі ең маңызды болуы мүмкін? * Тері және шырышты қабықтың биопсиясы * Миелограмма * Сарысудағы темір деңгейі * Ұю факторларын анықтау(VIII және ІХ) + * Билирубин деңгейі 110.Классикалық триада қандай аурумен сипатталады: іштің ауыруы, артралгия, аяқтың бүгілетін жеріндегі терідегі бөртпелер * Геморрагиялық васкулит+ * Гемофилия * Аллергиялық реакция * Тромбоцитопениялық пурпура * Өткір іш. 111.45 жастағы әйел емханаға келіп түсті. Психикалық жарақаттан кейін ауырып қалды. Жалпы тексеруде: беттің қамыр секілді ісінуі, жоғарғы қабақтың эритемасымен парорбитальды ісінуі. Жоғарғы және төменгі аяқ-қолдың проксимальды бұлшықеттерінің айқын әлсіздігі. Тынысы минутына 28, дисфония, тамақтану кезінде тұншығу. Нв 108 г/л, лейк. 11,5.109/л, э 8%, п/я 16%, СОЭ 55 мм / сағ. Гаммаглобулиндер 27%. Ең ықтимал диагноз қандай? * Шарп синдромы * + дерматомиозит * жүйелік склеродерма * жүйелі қызыл жегі * антифосфолипид синдромы 112.32 жастағы әйел қолдың фалангалық буындарындағы ауырсынуға, таңертеңгі қаттылық сезіміне шағымданды. Жалпы тексеруде: фалангалық буындардың ісінуі, қозғалыс кезінде ауырсыну байқалады, қолдың бұлшық еттерінің атрофиясы байқалады. СОЭ 35 мм/сағ. Қолдардың рентгенограммасында периартикулярлық остеопороз, буын саңылауларының тарылуы, оқшауланған түйіндер байқалады. Ең ықтимал диагноз қандай? * + ревматоидты артрит * Бехтерев ауруы * остеоартрит * бруцеллез * подагра 113.45 жастағы ер адам түнде клиникаға 39 0 дейін қызба, қалтырау, қатты ауырсыну, қызару, оң жақтағы I аяқтың фалангалық буынның ісінуі туралы шағымдармен жеткізілді. Анамнезден: ұқсас шағымдар бір жыл бұрын айтылған. Майлы тамақты жақсы көреді, жиі алкогольді ішеді. Жалпы тексеруде: маңдайда, құлақта, шынтақ аймағында сарғыш түсті түйіндер бар, өлшемі 0,5-1,0 см.остеопороздың фонында 1 метатарус-фалангальды буынның рентгенографиясында диаметрі 0,4 см-ге дейін "штампталған ошақ" анықтайды. Ең ықтимал диагноз? * + подагра * бруцеллез * остеоартрит * Рейтер ауруы * ревматоидты артрит 114.52 жастағы әйелде қолдың буындары ауырады, буындардағы таңертеңгі қаттылық 3 сағаттан астам уақытқа созылады. Ең ықтимал диагноз? * жүйелік склеродерма * остеоартрит * + ревматоидты артрит * антифосфолипид синдромы 115.26 жастағы ер адамда терінің және көрінетін шырышты қабаттардың бозаруы, мойын тамырларының пульсациясы, тахикардия, аускультация кезінде V нүктеде диастолалық шу естіледі, пульс минутына 100, қан қысымы 160/40 мм.рт.Б. Рентгенографиясы: жүрек белі көрінеді, жүрек көлеңкесі " үйректер түрінде". Ең ықтимал жүрек ақауы осы науқастың? * трикуспидальді қақпақшаның жеткіліксіздігі * + аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі * митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі * митральды саңылаудың стенозы * қолқа сағасының стенозы 116.25 жастағы әйелдің бетінде, шынтақ, тізе буындарында жарқын эритематозды дақтар пайда болды, сау теріден бөлінген, бұл буындардағы қарқынды ұзақ мерзімді ауырсыну байқалады,38 0с дейін дене температурасы көтерілетін безгек. Жүрек үні дұрыс ырғақты,пульсі минутына 100 соққы, қан қысымы 140/90 мм. рт.өкпеде плевра үйкелісінің тұрақты емес шуылы, минутына 26 сағат. ОАК: Нв 90 г / л, лейк. 3,0 .109 / л, тромб. 150.109/л, СОЭ 55 мм / сағ. Ең оңтайлы емдеу? * цефтриаксон * + преднизолон * метотрексат * D-пеницилламин * диклофенак 117.60 жастағы ер адам ауа-райы өзгерген кезде, жаттығудан кейін тізе буындарындағы, қолдың кішкентай буындарындағы ауырсыну мен қысылуға шағымданады. Жалпы тексеруде: дистальды және проксимальды фалангааралық буындарда, бүйір және алақан беттерінде түйіндер бар. Бұл қандай түйіндер болуы мүмкін? * Ашоф-Талалаев * ревматоидты * + Гебердена * Бекер * тофустар #1 *!Ревматикалық қызбаның кіші диагностикалық критерийіне жатады: *Хорея *Кардит
*+Қызба *Полиартрит *Сақина тәрізді эритема #2 *!Ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийіне жатады: *+Кардит *Қызба
*Полиартралгия *СРБ артуы *РQ интервалының ұзаруы #3 *!Ревматикалық қызбада терінің қандай зақымдануы тән : *Терінің атрофиясы *Терінің индурациясы *Түйінді эритема *+Сақина тәрізді эритема #4 *!Ревматикалық қызба кезінде жүрек ақауды хирургиялық емінен кейін екіншілік алдын алудың ұзақтығы: *21 жасқа дейін немесе өмір бойы *+40 жасқа дейін немесе өмір бойы *21 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 5 жыл *21 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 10 жыл *40 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 5 жыл #5 *!Қолқа қақпақшаның стенозы бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті мәліметтерді атаңыз: *Қолқада ІІ тонның күшеюі *Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон *төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі *Сан артериясында қосарланған Траубе тоны *+төстің оң жағынан ІІ қабырғааралықта систолалық шу #6 *!Ревматоидты артритке алақандағы келесідегідей өзгерістері тән: *Тофустар *Бушар түйіндері *Геберден түйіндері *+Ульнарлы девиация *буынның осьтік зақымдануы #7 *!Реактивті артриттің диагностикасына болуы қажет: *буын крепитациясы *Ревматикалық түйіндер *Псориатикалық түйіндер *+Асимметриялық олигоартрит *Симметриялық артрит майда буындардың #8 *!Тізе буынының остеоартрозының диагностикалық критериялары болып табылады: *Сақиналы эритема *Бұлшық ет контрактурасы *+Тізе буынында ауырсыну *Буын үстіндегі гипертермия *60 минуттан артық таңғы сіресу #9 *!Подагра –жүйелі ауру, осы ауру кезінде әр түрлі тіндерде төмендегідей кристалдардың жиналуымен сипатталады: *+Натрийдің моноураты *Натрийдің монофосфаты *Натрийдің диураты *Натрийдің трифосфаты *Кальцийдің трифосфаты
*!16 жастағы қыз, тізе буындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б. Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн? *Ревматоидты фактор *+Антистрептолизин О *Антинуклеарлы фактор *Райт-Хеддельсон реакциясы *Нативті ДНК-ға антиденелер #11 *!Ер адам 28 жаста клиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде –созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды. Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН? * +Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон *Жүрек ұшында систолалық шу *Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі *Сан артериясында қосарланған Траубе тоны *ІVқабырға аралықта систолалық шу #12 *!Жедел ревматикалық қызба диагнозын қоюға жеткілікті критерийлер: *Төрт кіші критерийлер *Екі үлкен және екі кіші критерийлер. *Бір үлкен және үш кіші критерийлер *Бір үлкен, бір кіші және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер *+Бір үлкен, екі кіші критерий және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер #13
*!18 жасар қыз, жүрек тұсындағы тұйық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарылауына шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0Ч109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бөгеменің I дәрежесі. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Ревматоидты артрит *Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖІ *Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит. ҚЖІ *+Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖІ, полиартрит *Қайталамалы ревматикалық қызба, жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі.ҚЖІ #14 *!Әйел 65жаста, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы, артериальды гипертензиямен, жыпылықтаушы аритмиямен емделген. Жас кезінен ентігу мазалаған және жиі баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында сол қырымен жатқызып тыңдағанда, дем шығаруды тоқтатып тыңдағанда жүрек ұшынан шапалақ соққандай I тонның, митральды қақпақшаның ашылу тоны және протодиастолалық шуыл естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінен анық емес сырылдар естіледі. Артериальдық қысым 135/85 мм.с.б.б.. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Ауруханадан тыс пневмония *Артериальды гипертензия II дәрежесі *Созылмалы обструктивті бронхит *+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды тарылу *ЖИА, кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия бойынша ырғақ бұзылысы #15 *!18-жасар әскерге шақырылушы жігітті военкоматтан тексерілу үшін жіберілді. Қалыпты өз жасына сай дамыған. Жүрек негізінде төстің оң жағынан екінші қабырғааралықта қатаң систолалық шуыл естіледі, шуыл ұйқы артериясына беріледі. Аортада екінші тон бәсеңдеген. Пульсі – 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында артериальдық қысым - 90/70 мм с.б.б., сан артериясында артериальдық қысым110/90 мм с.б.б. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Фалло тетрадо *Қолқа коарктациясы *+Қолқаның стенозы *Жүрекшеаралық перденің кемістігі *Қарыншаралық перденің кемістігі #16 *!Ер кісі 47 жаста, жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, жүрек соғуына, тұншығу ұстамасына,тізебуындарының ауруына, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: акроцианоз, балтырлары ісінген кешке қарай. Буындары өзгеріссіз. Жүректің шекаралары солға ығысқан. Жүрек ұшында І тон әлсіз, систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульсі – 92 рет минутына. Бауыры ұлғаймаған. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Митралды стеноз, ҚАЖ ІIА *Митралды стеноз, ҚАЖ IIБ *+Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ І *Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ IIБ *Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ ІIА #17 *!Әйел 40 жаста, ревматологтың бақылауында ұзақ уақыт бойы. Соңғы уақыты ентігу күшейді, аяқтарда ісінулер пайда болды. Қарап тексергенде: бөкседе цианозды румянец, жүрегі солға және жоғары қарай кеңейген, жүрек ұшында диастолалық дірілі. Аускультацияда жүрек ұшында шапалақтаушы 1 тон, митралды қақпақшаның ашылу кертігі, пресистолалық шуыл жүрек ұшында, 2 тонның акценті өкпе артерияда. Бауыры қабырға доғасынан 3 см, балтырлардың ісігі. Қандай диагноздың болуы ең ықтимал? *Митралды стеноз, ҚАЖ ІIА *Митралды стеноз, ҚАЖ IIБ *Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ І *+Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ IIБ *Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ ІIА #18
*!Әйел, 37 жаста жүрек қағуына, жүрек тұсындағы шалыстар мен ауру сезіміне, жалпы әлсіздік, ентігуге шағымданды. Бала шақтан жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті қарағанда: ЖСЖ – 160 рет мин. АД 90/70 мм с.б.б.. Науқаста қандай ырғақ бұзылысын анықтауға болады? *Синусты тахикардия *Қарыншалардың фибрилляциясы *Жүрекшелердің фибрилляция *+Пароксизмалды тахикардия *Қарыншалардың ерте жиырылу синдромы #19 *!Жас бала, 18 жаста, жүрек тұсындағы дискомфорт, түйық ауру сезіміне, тізе буындарда ісіну мен ауру сезімі, субфебрилді сандарға дейін дене қызымының жоғарлауы. 20 күн бұрын іріңді баспа болды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға қарай үлғайған на 1,5 см. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі сақталған, жүрек ұшында. Жалпы қанның анализі: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. ЭКГ -да ырғақты, ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атриовентрикулярлы бөеті I дәрежесі. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Ревматоидты артрит *Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖ І *Ревматикалық миокардит, жеделдеу ағымы. ҚАЖ ІІ *+Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚАЖ І *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚАЖ ІІа #20 *!Ер кісі, 45 жаста, есепте ревматологта тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақау анықталды. 42-жастан бастап бауыр ұлғайды, аяқта ісіктер, асцит. Үнемі верошпирон қабылдайды. Объективті: акроцианоз. Аускультацияда жүректің І тон күшейген, Митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек үшында диастолалық шуыл, систолалық шуыл семсер тәрізді өсіндіде. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің вертикалды электрлік ось, оң жақ қарынша гипертрофия. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивный белок отрицательный. Қандай диагноз ЕҢ ықпал? *қарыншааралық перденің дефектісі, ҚАЖІІІ *қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды стенозы. ҚАЖ ІІА *қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі, ҚАЖ ІІІ *+Жүректің созылалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ *қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ #21 *!16 жастаға ер бала дене қызымы 37,6 градусқа, оң тізе буындағы ауру сезім мен ісінуі, денеде бөртпелердің пайда болуы. Анамнезіне: 3 апта бұрын баспамен ауырды, осыдан кейін 12 күннен кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды. Қарағанда: оң тізенің артриті, кеудеде, қолдардың ішкі бетінде – сақина тәрізді эритема. Қандай диагноз ең ықпал? *Ревматоидты артрит *+Жедел ревматикалық қызба *Дерматит *Реактивті артрит *түйіндік периартериит #22 *!Өткірген баспамен 2 аптадан кейін ентігу, жүректегі ауру сезім, тізе буындардың ісінуі, әлсіздік шағымдармен есептік дәрігерге қаралды. Қандай ауру Ең тән . *ревматикалық миокардит *Тонзилогенді миокардиодисторофия *Вегетососудистая дистония *+Жедел ревматикалық қызба #23 *!Бала 16 жаста, ауруханаға емделуге және зерттеуге бағытталды. Анамнезден 2,5 ай бұрын скарлатинамен ауырды (типтік форма, орташа ауырлық дәрежесі. Кейін жазуы нашарлады, бала бір орында отыра алмайды, мектепте үлгерімділігі төмендеді, жылағыш болды. Шешесі бет бұлшықеттердің жиырылуын байқады, киінгенде және тамақ ішкенде қимылы нақты емес. Неврологиялық бұзылыстар күшейе берді: жимуы белгілері күшейді, бала өзі киіне алмайтын болды, кейде тамақ ішкенде көмек керек етті, жылағыштық және тітіркендіргіштік сақталды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы ұлғайған. Жүрек тондары айқын, ритмі дұрыс. Жалпы қан анализі: ЭТЖ – 34 мм/чсағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, АСЛ-О 1:625 Б. ЭКГ - ритм синусты, ЖСЖ 60 рет минутына. Қандай диагноз Ең ықтимал? *Ревматоидты артрит *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі. ҚАЖ IIА, ФК 2 *Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚАЖ І *+Жедел ревматикалық қызба, хорея. *Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖ І #24 *!Аорталық стенозға кеуде мүшелердің рентгенографияда тән: *Жүректің қалыпты өлшемі *+Айқын сол жақ жүрекшенің ұлғаюы, және сол жақ қарыншаның ұшылық томпаюы * «Тамшылы» жүрек *«Етік» конфигурациясы жүректің *Оң жақ жүрекшенің ұлғаюы #25 *!Науқас К., 32 жаста, аздаған жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезімге, іштің өлшемдердің ұлғаюы, аяқтағы ісінулер. Бала шақта полиартрит. Екі жыл бұрын жыпылықтаушы аритмия пайда болды. Сирек қанмен түкіру. Жүректің оң шекарасы төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғары шекарасы екінші қабырғааралықта, сол жақ сол бұғана ортанғы сызық бойымен. 1 тон жүрек ұшында күшейген, бөдене ритмі естіледі, 2 тон өкпе артерияда акценті, жүрек ұшында диастолалық шуыл естіледі. Семсер тәрізді өсіндінің негізінде систолалық шуыл естіледі дем алғанда. АҚҚ - 110/90 мм с.б.б. Қандай диагноз ең мүмкін? *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды стеноз. ҚАЖ ІІА,ФК 3 *Қарыншааралық перденің дефекті, ҚАЖ ІІІ,ФК 4 *+Жүрктің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілік. ҚАЖ ІІБ,ФК4 *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды жетіспеушілік, ҚАЖ ІІІ,ФК 2 *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды жетіспеушілік. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілік. ҚАЖ ІІІ,ФК 4 #26 *!Ер кісі 38 жаста, жүректің митралды ақаумен ауыратын, баспадан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолалар пайда болды. Осы науқаста қандай асқынудың дамуы ең ықтимал? *+өкпе артерияның тромбоэмболиясы *жедел миокард инфарктісі *қанайналым жеткіліксіздігі *өкпе ісінуі *жүрекшелердің фибрилляциясы #27 *!32 жастағы С. есімді педагог әйелде алақанның ұсақ буындарының, білезік және оң тізе буындарының ауырсынулары мен ісінулері бар. 3 жыл көлемінде аурады. Таңертеңгілік сіресу, алақанның ульнарлы девиация байқалынады. Теріде бөртпелері жоқ. Жүрек тондары айқын. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс. Қандай диагноз болуы мүмкін? *Остеоартроз *Реактивті артрит *+Ревматоидты артрит *Псориазды артрит *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы #28 ! 35 жастағы педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы. Ревматоидты артриттің дамуында ықпал етуші фактор болды: *Жынысы *+Босануы *Жасы *Профессия *Жүктілік #29
*!25 жастағы әйел алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.Қандай диагноз басым сәйкес келеді? *Подагра
*Остеоартроз *Реактивті артрит *Ревматикалық артрит *+Ревматоидты артрит #30 *!39 жастағы С. есімді педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және оң тізе буынының ісінулері мен ауырсынулары, 2 сағат көлеміндегі таңертеңгілік сіресу. 9 жыл бойы сырқаттанады. Қарағанда – алақандардың ульнарлы девиациясы. Ревматоидты фактор-теріс, АЦЦП-оң, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс, СРБ-8,2 мг/л. Қандай көрініс диагнозды нақтылайды? *Аурудың ұзақтығы *Райт реакциясы теріс *Білезік буындарындағы ауырсынулар *Хеддельсон реакциясы теріс *+2 сағатқа созылған таңертеңгілік сіресу #31
*!62 жастағы тігінші әйел алақан буындарының механикалық сипаттағы ауырсынуына, 30 минутқа дейінгі сіресуге, алақан дистальді фалангааралық буындарындағы ауырсынусыз тығыздалуға шағымдалады. Объективті: алақанның дистальды фалангаралық буындары тығыздалған, олардың бүйір бетінде бұршақтың көлеміндей қатты түйіндер сезіледі. Осы түйіндер қалай аталады? *Тофустар *Панникулит *+Геберден түйіндері *Ревматоидты түйіндер *Ревматикалық түйіндер #32
*!Әйел 42 жаста, бақшада жұмыс істеген кезде 30 минуттан кем таңертеңгі сіресуге, қолдың ұсақ буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: саусақ буындарындағы проксимальді және дистальді фаланга аралықтарында, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер қолға сезіледі. Қол саусақ рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. ЖҚА қалыпты. Райта және Хеддельсон реакциялары теріс. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ? жүктеу/скачать 0,78 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|