1. Введение в оториноларингологию. Оториноларингология
жүктеу/скачать 198,51 Kb.
|
Нормальные вопросы по ЛОР (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 13.Отогенные внутричерепные осложнения и отогенный сепсис.
- Отогенный менингит Разрушение крыши барабанной полости, пещеры открывает путь для инфекции. Тяжесть симптомов зависит от распространенности процесса в оболочках мозга. Симптомы
| Тимпанопластика - это хирургическое вмешательство, заключающееся в санации полости среднего уха и в восстановлении естественного положения находящихся здесь косточек (молоточка, наковальни и стремечка). Завершается данная операция мирингопластикой, то есть реконструкцией барабанной перепонки.
Выделяют пять типов тимпанопластики: 1.трансмеатальная пластика (устранение дефекта барабанной перепонки), выполняемая через наружный слуховой проход; 2.аттико-антротомия с формированием при помощи свободного трансплантата большой тимпанальной системы щадящим отношением к цепи слуховых косточек и сохранившейся функционально годной части барабанной перепонки; 3.радикальная операция с использованием кожного лоскута в отсутствии барабанной перепонки, а также молоточка и наковальни при интактном стремечке (создание упрощённой тимпанальной системы); 4.радикальное вмешательство, производимое при аналогичных дефектах в среднем ухе, что и в предыдущем случае, но уже в отсутствии ножек стремечка, когда в роли трансплантата выступает сохранившаяся основная, натянутая часть барабанной перепонки, обрамлённая костным кольцом, или свободный лоскут, которые приживляют к промонториуму непосредственно у края открытого овального окна; 5.радикальная операция и фенестрация на горизонтальном полукружном канале при иммобилизации стремечка на фоне резидуального или отосклеротического процесса. Абсолютные противопоказания к тимпанопластике: внутричерепные или внутрилабиринтные нагноительные осложнения, поражения лицевого нерва. 13.Отогенные внутричерепные осложнения и отогенный сепсис. Проникновение инфекции в полость черепа чаще всего происходит вследствие разрушения костных стенок, отделяющих полость черепа от полостей среднего уха. Мастоидит, хронический гнойный эпитимпанит служат основными причинами таких осложнений. К ним относятся отогенный менингит, суб- и эпидуральный абсцессы, абсцесс головного мозга, мозжечка, сепсис. Отогенный менингит Разрушение крыши барабанной полости, пещеры открывает путь для инфекции. Тяжесть симптомов зависит от распространенности процесса в оболочках мозга. Симптомы: 1) сильная головная боль разлитого характера на фоне гнойного среднего отита; 2) рвота без предшествующей тошноты в связи с повышением внутричерепного давления; 3) положительный симптом ригидности мышц затылка. 4) типичное положение больного в постели - на боку, запрокинув голову назад, ноги согнуты. 5) положительный симптом Кернига (ногу больного, лежащего на спине, сгибают в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом, а затем стараются выпрямить ногу в коленном суставе, разгибание удаётся с трудом); 6) положительный симптом Брудзинского верхний (проверяют ригидность мышц затылка: приподнимая голову больного, лежащего на спине, замечают непроизвольное сгибание ног больного в коленях); 7) данные спинномозговой пункции. При менингите жидкость мутная. Повышенное количество лейкоцитов и белка. жүктеу/скачать 198,51 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|