3 Высокая температура, диарея, сильный кашель, вялость

1. 
   Какие общие признаки опасности, обязательно определяются у каждого больного ребенка от 2 мес до 5 лет при амбулаторном приеме?
   

1)Не может пить или сосать грудь, высокая температура, рвота, летаргичен или без сознания, судороги

2)+Не может пить или сосать грудь, рвота после каждого приема пищи или питья, судороги во время данного заболевания, летаргичен или без сознания

3)Высокая температура, диарея, сильный кашель, вялость

4)Кашель и затрудненное дыхание, диарея, лихорадка, боль в горле, боль в ушах

5)Судороги, удушья, отеки стоп, стридорозное дыхание, нарушения глотания

2. 
   Какие этапы консультирования должен соблюдать медицинский работник, чтобы результат консультаций был эффективным?
   

1)Спроси, послушай, посоветуй, проверь на понимание, похвали

2)Спроси, послушай, посоветуй, похвали, проверь на понимание

3)Послушай, спроси, посоветуй, проверь на понимание, похвали

4)Спроси, послушай, проверь на понимание, похвали, посоветуй

5)+Спроси, послушай, похвали, посоветуй, проверь на понимание

3. 
   Какое наиболее вероятное понятие об исключительно грудном вскармливании и его значении в снижении детской смертности?
   

2).+До 6 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию

3).До 5 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию.

4).До 8 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 6 раз в сутки, по первому требованию.

5)До 6 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 12 раз в сутки, по первому требованию.

4. 
   Принципы рационального грудного вскармливания предполагают временное введение дополнительных продуктов в качестве прикорма
   

1. 
   После грудного вскармливания
   
2. 
   +До грудного вскармливания
   
3. 
   Между кормлениями грудью
   
4. 
   Через час после кормления грудью
   
5. 
   Полностью заменить одно кормление грудью
   

5. 
   Новорожденный, вакцинированный БЦЖ, перед выпиской выяснилось, что отец находится дома на поддерживающем лечении от ТВС.
   

1)+Изолируется на срок не менее, чем на 2 месяца в отделение выхаживания

2)Изоляция больного туберкулезом, обратно в стационар

3)Назначить химиопрофилактику ребенку

4)Изоляция больного туберкулезом в отдельную комнату

5)До 6 мес. Будет жить отдельно до полного выздоровления отца

6. 
   На профилактическом приеме ребенок 2 месяца, от ВИЧ инфицированной матери. Визит по поводу V1-ОПВ (Оральная полиомиелитная вакцина).
   

2)привить по индивидуальному календарю

3)привить щадящим методом. ИПВ (Инактивированная полиомиелитная вакцина)

4)оформить временный мед. Отвод

5)+оформить постоянный мед отвод от ОПВ

7. 
   После вакцинации ККП у ребенка в возрасте 1 года через 10 дней после прививки отмечается ухудшение общего состояния: повышение т тела до 38 градусов, судорожная готовность, катаральные явления.
   

2)Явления серозного менингита на паротитную вакцину

3)Аллергическая реакция на коревую вакцину

4)Нормальная реакция на вакцинацию ККП

5)Энцефалитическая реакция на вакцину для профилактики краснухи

8. 
   Мать с мальчиком в возрасте 7 мес обратились в поликлинику с жалобами на беспричинный крик, редкое мочеиспускание, беспокойство. Из анамнеза: ребенок родился доношенным. Находится на грудном вскармливании . Вес ребенка в наст время 7300 г, рост 70см. Объективно: кожа бледная, упругость и эластичность снижены. Со стороны внутренних органов без патологий. При контрольном вскармливании установлено, что ребенок высасывает 60 граммов молока.
   

2)5-10%

4)21-30%

9. 
   Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи. Периодически боли носят приступообразный характер, длительностью от 30 минут до 2 часов. Предварительный диагноз: хронический холецистит.
   

2)Деформация желчного пузыря

3)+Утолщение стенки желчного пузыря

4)Увеличение желчного пузыря в размерах

5)Уменьшение желчного пузыря в размерах

10. 
    У ребенка в возрасте 1 мес, имеется желтушность кожных покровов, стоп и ладоней.
    

1)Гемолит болезнь новорожденных

2)+Тяжелая желтуха

3)Пролонгированная желтуха

4)Болезнь Жилбера

5)ЖКБ

11. 
    На приеме мальчик четырех лет жалуется на боли в горле. Врач выявляет белый налет на горле, увеличение лимфатических узлов.
    

2)Абцесс глотки

3)+Стрептококковый фарингит

4)Не стрептококковый фарингит

5)Хронический тонзиллит

12. 
    При осмотре трехлетний ребенок с диареей летаргичен, не может пить, кожная складка расправляется очень медленно, запавшие глаза.
    

2)умеренное обезвоживание

3)нет обезвоживания

4) тяжелая затяжная диарея

5) затяжная диарея

13. 
    Ребенку в приемном покое дали подышать асталином. Через 20 минут учащенное дыхание прошло. ЧДД – 36, возраст 1,5 года, температура 37,2 градуса.
    

2)Пневмония

3)ОРВИ

4)Обструктивный бронхит

14. 
    На момент осмотра педиатром девочке 2,5 года, со слов мамы, жалобы не наблюдаются. В анамнезе: ребенок здоров. Девочка активная, хорошо разговаривает, читает четверостишья наизусть. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. Органы без патологий.
    

2)110-90 г\л

3) +++110-120г\л

4)121-130 г\л

5)+ 131-140 г\л

15. 
    Девочка 10 лет, с жалобами на изжогу, боли за грудиной и в эпигастрии после еды, отрыжку кислым. Выставлен диагноз ГЭРБ.
    

2)Ультразвуковое исследование

3)+Внутрипищеводная рН-метрия

4)Эндоскопическое исследование

5)Рентгенологическое исследование

16. 
    Девочка 10 дней. Осмотр проведен во второй раз врачом-терапевтом. В анамнезе: ребенок от 1 доношенной беременности, отягощенной токсикозом в первом и втором триместре; Роды со стимуляцией, родилась с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Возраст матери 18 лет. Мама курит, не замужем, социально-бытовые условия удов. Наследственность не отягощена.
    

Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка?

1. 
   Неонатолог
   
2. 
   Стоматолог
   
3. 
   Офтальмолог
   
4. 
   +Невролог
   
5. 
   Отоларинголог
   

17. 
    Мальчик 11 лет жалобы на изжогу, вздутие живота, ноющие боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа. Болен около 6 месяцев.
    

2)внутрижелудочная рН материя

3)УЗИ ОБП

4)фракционное желудочное зонирование

5)рентгеноскопия с контрастным веществом

18. 
    У ребёнка в возрасте 1 года и 6 месяцев отмечается втяжение нижней части грудной клетки, ЧДД 40.
    

2)Пневмония

3)Астмоидное дыхание

4)Пневмонии нет, кашель или простуда

5)Тяжёлая пневмония или очень тяжёлое заболевание

19. 
    Мальчику год. Лихорадка 7-й день, родители дома снижают температуру парацетамолом, но она вновь повышается.
    

1) Неосложненная лихорадка

2) Очень тяжелое фебрильное заболевание

3) +Затяжная лихорадка

4) Лихорадка неизвестной этиологии

5) Менингит

20. 
    Мальчик 3-х лет поступает в приемный покой с затрудненным дыханием, кашлем.
    

1)Характер кашля

2)Боль в горле

3)Нарушение сознание

4)Белый налет в горле

5)+Втяжение нижней части грудной клетки

21. 
    На приеме мальчик 2-3 лет, с 11мес после введения каш появилась диарея, которая не купируется, несмотря на применение биологических и панкреатических ферментов. Отмечается увеличение живота, отставание в массе и в росте. При иммунологическом обследовании: anti-tTGlgA положит., гистологическое исследование биоптата тонкой кишки: отек, лимфоидное инфильтрация слизистой 12-перстной кишки, уплощение энтероцитов.
    

2)+глютеноваяэнтеропатия

3) экссудативная энтеропатия

4)лактазная недостаточность

5)дисахаридазная недостаточность

22. 
    Мама с ребёнком в возрасте 1 года 3 месяцев, обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у мальчика. Из анамнеза известно, что ребенок от І беременности, протекавшей с анемией. На грудном вскармливании находился до 5 месяцев. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые. Мальчик капризный, но активный. Внутренние органы без патологий. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 105 г/л, эритроциты - 3,9х1012/л, цветной показатель - 0,81; ретикулоциты - 2,9%, лейкоциты - 7,5х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 68%, моноциты - 7%, СОЭ - 5 мм/час.
    

2)железодефицитная анемия ІІІ степени

3)фолиеводефицитная анемия І степени

4)+железодефицитная анемия І степени+

5)железодефицитная анемия ІІ степени

23. 
    На осмотре врачом общей практики мальчик 6 лет, жалобы на боль в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье, нижнюю часть спины, тошнота, рвота, метеоризм. Болеет уже год. Ребенок вялый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии и в зоне Шоффара. ОАК: гемоглобин -120 г/л, эритроциты. -3,9x1012 -11,0x109, СОЭ -15 мм/час. Б/х: АСТ 0.11 мкмоль/л, АСТ 0, 112 мкмоль/л, тимоловая проба 3 ЕД, амилаза 55 мкмоль/л.
    

1. 
   Хронический гепатит
   
2. 
   +Хронический панкреатит
   
3. 
   Хронический холецистит
   
4. 
   Язва желудка
   
5. 
   Хронический гастродуоденит
   

24. 
    Мама с ребенком младше 2,5 месяцев обратились в поликлинику. Со слов мамы у ребенка жалоб нет. Из анамнеза: ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне преэклампсии во 2 триместре, 1 преждевременных родов. Вес при рождении 1990г рост 44см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании, докармливается адаптированными молочными смесями. При объективном осмотре патологии по внутренним органам не выявлено.
    

2) 1000 МЕ

3) 1250 МЕ

4)+1500 МЕ

5)2500 МЕ

25. 
    Мальчик 13 лет, в связи с полиартритом два месяца принимает индометацин. Жалобы на боли в эпигастрии, слабость, изжогу, снижение аппетита, 2 раза рвало темными массами.
    

2)Острый панкреатит

3)+Острый эрозивный гастрит+

4)Пищевая токсикоинфекция

5)Неспецифический язвенный колит

26. 
    Мальчик 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отека в области лига и ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологий не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены.
    

2)Острый пиелонефрит

3)+Острый гломерулонефрит

4)Хронический пиелонефрит

5)Хронический гломерулонефрит

27. 
    Девочка поступает в стационар с температурой 37.8, конъюктивитом, насморком, влажным кашлем. Аускультативно: жесткое дыхание, влажные хрипы.
    

1) Возможная бактериальная инфекция

2)Тяжелая осложненная корь

3) Корь с осложнениями

4) Затяжная лихорадка

5)+Корь

28. 
    Какова наиболее вероятная тактика приема лекарственных средств при «Ступенчатом подходе» лечения бронхиальной астмы
    

2)Уменьшение количества и частоты по мере возрастания тяжести состояния

3)+Увеличение количества и частоты по мере возрастания тяжести состояния

4)Увеличение количества и частоты с постепенной отменой препаратов

5)Назначение ударной дозы с длительной отменой препаратов

29. 
    Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы на пугливость, вздрагивание, потливость. Ребенок от 2 беременности, протекавшей без особенностей, роды 2 срочные. Вес при рождении 3500 г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар9/10 баллов. Ребенок родился в декабре, находится на грудном вскармливании. В настоящее время вес ребенка 5700 г, рост 60 см. при осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутр органам без изменений.
    

1)Фосфат-диабет

2)+Рахит 1 степени

3)Гипофосфатазия

4)Хондродистрофия

5)Почечный тубулярный ацидоз

30. 
    Ребенку, девочке лет, согласно календарю профилактических прививок, планировалось проведение вакцинации против коклюша, дифтерий, столбняка, гемофильной инфекций. В анамнезе: девочка неделю назад перенесла острую респираторно-вирусную инфекцию легкой степени тяжести. На момент данного осмотра: жалоб нет, состояние ребенка удовлетворительное, по органам без патологии.
    

2)Через 2 недели

3)Через 3 недели

4)Через 4 недели

5)+Согласно календарю

31. 
    Мальчик 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнезе атопический дерматит, периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у отца- поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, свистящее дыхание, ЧД 26 в мин, в лёгких перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям.
    

2)Острый стенозирующий ларинготрахеит

3)Острый обструктивный бронхит

4)Острая пневмония

32. 
    Мальчик 13 лет, после обследования поставлен диагноз: HP-ассоциированный хронический гастродуоденит в фазе обострения. Кишечный лямблиоз.
    

1. 
   Омепразол + амоксициллин
   
2. 
   +Омепразол + амоксициллин + метронидазол
   
3. 
   Омепразол + амоксициллин + кларитромицин
   
4. 
   Соли висмута + амоксициллин + метронидазол
   
5. 
   Омепразол + амоксициллин + кларитромицин + соли висмута
   

33. 
    На приеме мальчик 9 лет, жалуется на давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи, изжогу, отрыжку. Данные жалобы беспокоят в течение 2 мес. Предполагаемый диагноз ГЭРБ.
    

34. 
    Девочка 12 лет, в течение 2 лет состоит на Д учете с диагнозом хронический гепатит С. При осмотре кожа желтушная, иктеричность склер, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, при пальпации печень болезненная, плотной консистенции, выступает на 4,5 см из под края реберной дуги.
    

35. 
    Девочка 1,5 месяца. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из стационара. В анамнезе: ребенок от 3 беременности и 1 родов (1беременность медаборт, 2-выкидыш), родился при сроке беременности 34 недели, с 3х недель жизни получает профилактические дозы препарата железа (феррум лек). При осмотре масса тела-2150г, рост – 45см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии.
    

36. 
    Первичный патронаж участкового врача к новорожденному мальчику 6 дней. В анамнезе: ребенок от 1 беременности, родился в сроке 39 недель, вакцинирован согласно календарю профилактических прививок. При осмотре состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии.
    

1)Дифтерия, столбняк

2)Корь, краснуха, дифтерия, столбняк

3)Коклюш, дифтерия, столбняк

37. 
    Мальчик 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отека в области лига и ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологий не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены.
    

38. 
    Мальчик 3 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отека в области лига и ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологий не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены.
    

39. 
    Девочка 13 лет. Заболевание началось 2 недели назад после перенесенного ОРЗ. Участковым врачом было начато лечение по поводу цистита. В анамнезе: 8 лет девочка перенесла скарлатину, на фоне которой были обнаружены, следы белка, макрогематурия, лейкоцитурия. В дальнейшем анализы мочи не контролировались. Несмотря на проводимую терапию, нарастала вялость, стала отмечаться тошнота, пастозность век, снижение диуреза. В анализе мочи: белок 0,66% , эритроциты 25-30 в п\з. Девочка госпитализирована в специализированное отделение.
    

40. 
    Девочка 8 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от 4 доношенной беременности на фоне анемии, угрозы выкидыша, бронхопневмонии, 2 срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей. Девочка находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: Девочка капризная, достаточно активная. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 90г/л, эритроциты 3,5х1012/л, цветной показатель 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 10%.
    

41. 
    На обследовании в детской больнице мать с девочкой 5 лет. Ребенок вял, боль в животе, снижение аппетита, вечером повышение температуры до 37.9 C, мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены
    

1. 
   Гематурия, лейкоцитурия
   
2. 
   +Лейкоцитурия, бактериурия
   
3. 
   Протеинурия, микрогематурия
   
4. 
   Микрогематурия, цилиндрурия
   
5. 
   Изменения в цвете и плотности мочи
   

42. 
    Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяца обратилась в поликлинику с жалобами на потливость, беспокойство, вздрагивание. Из анамнеза: мама во время беременности избирательно питалась, в течение часа прогуливалась. Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне гестоза, 1 срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. При осмотре: краниотабес, облысение затылка. По внутренним органам без изменений. В БХ крови: общий фосфор-1,6 ммоль/л, общий кальций-2,7 ммоль/л, изолированный кальций-1,55 ммоль/л.
    

43. 
    Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяцев обратилась в поликлинику. Со слов мамы у ребенка жалобы на беспокойство, потливость, вздрагивание. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений В БХ крови: общий фосфор-1,6 ммоль/л, общий кальций-2,7 ммоль/л, изолированный кальций-1,55 ммоль/л.
    

3)Задержка двигательных функций, поражения нервной системы, беспокойство, дрожание

44. 
    Мальчик 8 лет, выставлен диагноз: дисфункция биллиарного тракта, гипокинетическая форма.
    

45. 
    Девочка 13 лет, наблюдается с диагнозом : целиакия с 3-летнего возраста. Аглютеновую диету практически не соблюдает. Жалобы на общую слабость, диарея, отставание в росте и весе, нарушение менструального цикла, боли в костях и суставах, ухудшение памяти, снижение внимания. ФГДС : атрофический дуоденит, еюнит, биопсия: парциоальная и субтотальная атрофия ворсинок.
    

46. 
    Ребенок в возрасте 3,5 месяцев жалобы со слов мамы на беспокойство потливость .Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне гестоза, роды 1 срочные. Вес при рождении 3300г, рост 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребенка 5500 г, рост -59 см. При осмотре отмечается краниотабес облысение затылка. По внутренним органам без изменений.
    

47. 
    На приеме у педиатра с мальчиком 12 лет, с жалобами на раздражительность неусидчивость. В анамнезе отмечает редкие кожные высыпания на цитрусовые продукты, нервно-психическое развитие - опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость. Рос, развивался и прививки соответственно возрасту. Наследственность: у мамы холецистит, у папы подагра.
    

48. 
    Ребенку 3 месяца. Находится на грудном вскармливании. В поликлинику обратилась мама с жалобами на сыпь на коже у ребенка зуд. У бабушки в анамнезе атопический дерматит. Мама накануне съела острый сыр после чего у ребенка появилась сыпь. Объективно: ребенок правильного телосложения, повышенного питания, на коже лица, туловища, груди отмечалась мелкоточечная сыпь и следы расчесов, на голове гнейс, опрелости в паховых складках, увеличение лимфоузлов во всех группах. По внутренним органам без патологии.