| 2) манекенде ішті пальпациялау, Щеткин-Блумберг, Спижар және Мендель белгілерін анықтау техникасын көрсетіңіз. Объективті тексеру үшін біз пациентті (манекенді) диванға артқы жағында орналастырамыз, қолдар дененің бойында, аяқтар бүгілуі керек. Дәрігер науқасты оң жағынан тексереді. Асқазан тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпациялағанда консистенциясы іш "доскообразная үшін перенапяжения бұлшық еттердің алдыңғы құрсақ қабырғасының.
Щеткин-Блумберг симптомы: іштің терең пальпациясы баяу жүреді, содан кейін қол күрт босатылады – іштің ауырсынуының жоғарылауы байқалады (перитониттің клиникалық белгісі).
Спижар Симптом: оң жақ ортаңғы клавикулярлық сызықтан бастап перкуссия жасалады, ал тимпаникалық дыбыс іш қуысында бос газдың жиналуына байланысты "бауыр түтігінің" орнына бауырдың үстінен анықталады ("пневмоперитонеум").
Мендель симптомы: оң қолдың төрт саусағының ұшымен салыстырмалы перкуссия әртүрлі анатомиялық аймақтарында салыстырмалы перкуссияны орындайды, ал перфорация аймағында ауырсынудың жоғарылауы байқалады.
2.1-суретте қандай аспаптық зерттеу көрсетілген және сіз қандай патологиялық өзгерістерді анықтадыңыз? Суретте құрсақ қуысының рентгенографиясы көрсетілген, онда диафрагма күмбезінің астында" орақ тәрізді " ақ жолақ түрінде бос газ (пневмоперитонеум) анықталады – Перфорацияның негізгі рентгендік белгісі.
3. Диагноз: перфорациялық жара, одан әрі тактика – жедел операция
№2 КЛИНИКАЛЫҚ ЕСЕП
23 жастағы Д. деген науқас, аурухананың қабылдау бөлімшесіне «Жедел медициналық жәрдем» бригадасымен таңғы сағат 0710 жеткізілді.
Достарыңызбен бөлісу: | 
