4 медициналық тарихы Науқастың аты-жөні: Мажибаева Рита Жасы: жыл. Диагнозы: а вирустық гепатиті, инаппарантты түрі

шағымдар: әлсіздік, әлсіздік, шаршау, тәбеттің төмендеуі, тыныш ұйқы.

Anamnesis morbi: Бала аурудың 7-ші күні келіп түсті. Ауру 25.09. жалпы әлсіздік, летаргия, тәбеттің жоғалуымен басталды. Дене температурасы 38,9. Аурудың 5-ші күнінде іштің ауыруы пайда болды (бала нақты локализациясы оң жақ қабырға асты), бір рет құсу, зәрдің қараңғылануы байқалды. Балада мазасыздық көрінгеннен соң ауруханаға тексерілуге келген.
Anamnesis vitae: Алғашқы жүктіліктен, алғашқы босанудан бала. 39-40 апта ішінде босану, ерекшеліктері жоқ. .

Өмірдің бірінші жылында бала сирек ауырды (ЖРБ-ның 2 жағдайы). Тамақ аллергиясы болған жоқ.Жасына байланысты вакцинация алынған. Операциялар мен қан құю болған жоқ. Қалыпты өсіп, дамыды.

Тұқымқуалаушылық:әжесінің анасы-туа біткен жүрек ауруы; әкесінің семіздігі.
Эпид.анамнез: 2 жасында баланы ит тістеп алды, осыған байланысты тігістер салынды. Енді ешқашан ауруханаға жатқызылмаған. 9.12. бала балабақшаға барды. Соңғы жылы парентеральды манипуляциялар болған жоқ.
Statuspraesens: Аурудың 10күні. Жалпы жағдайы орташа.
Терінің Ылғалдылығы қалыпты, серпімділік сақталады. Тері астындағы май қалыпты дамыған, біркелкі бөлінген. май қабатының қалыңдығы қалыпты.Тургор сақталған.

Аймақтық лимфа түйіндерінің көрінетін ұлғаюы жоқ.

Пальпация кезінде кеуде ауыртпалықсыз, серпімді. Салыстырмалы перкуссияда екі жағынан бірдей өкпе дыбысы айқын.

Жүрек аймағын тексеру кезінде кеуде деформациясы болмайды. Жүрек ұшы түрткісі кеткен жер оқшаулану қалыпты.

Салыстырмалы жүрек түтігінің шекаралары: оң – V қабырға аралық Стернумның оң жақ жиегінде; сол жақ – апикальды итерумен сәйкес келеді, V қабырға аралық орташа ерекше сызықтан 0,5 см қашықтықта;жоғарғы-екінші қабырға аралық.

Аускультация кезінде жүрек соғу жиілігі дұрыс. I жоғарғы жағындағы дыбыс қатты, төмен, ұзақ. Өкпе артериясының үстінде II тонның күшеюі байқалады. Жүрек соғу жиілігі минутына 94.
Пальпация кезінде іш аймағының ауырсынусыз.

Бауыр - +1, +2, жоғарғы үштен бір бөлігі, шеті дөңгелек, ауыртпалықсыз, тығыздалған. Беті тегіс.

Көкбауыр - +2, тығыздалған, таңдалмаған. Мерфи, Ортнер, Кера, Мусси және Боас белгілері теріс.
Алдын ала диагнозды негіздеу. Алдын ала қойылған диагноз Гепатит А . Науқастың шағымдарына сәйкес іш аймағының ауруы, температураның жоғарлауы, мазасыздық нәжістің бұзылуы. Қарап тексергенде гепатомегалияның байқалуы негіз бола алады. Диагнозды нақты дәлелдеу үшін диагностика жүргіземіз.