5 задача Больная Б., 21 год поступила в терапевтическое отделение с жалобами



бет4/5
Дата15.05.2020
өлшемі117.04 Kb.
түріЗадача
1   2   3   4   5
2. Ведущий синдром: Кожный

на основании жалоб на высыпания на лице, выпадение волос, язвы во рту, объективного осмотра - эритематозные высыпания в области носа, щек. Отечность и гиперемия красной каймы губ, на губах и углах рта трещины и кровянистые корочки. В ротовой полости на слизистой щек, твердого неба имеются полиморфные язвы, безболезненные. Точечные эритемы на концевых фалангах пальцев рук, ладонях.
Дифференциальный диагноз:
*Системная склеродермия- Симметричный полиартрит, синдром Рейно, полисерозит, конституциональные нарушения.

*Синдром Стилла у взрослых- Поражение суставов, миалгии, высокая лихорадка, пятнисто-папулезная сыпь, лимфоаденопатия, спленомегалия, серозит.

*Системные васкулиты -Лихорадка, поражение кожи, суставов, почек, ЦНС, легких.

*Дерматомиозит- повышение температуры тела (чаще субфебрильная);общая слабость;снижение массы тела, поведенческие нарушения (раздражительность, негативизм и т.д.), эритематозная сыпь- на груди, лице и шее (V-образная), в верхней части спины и верхних отделах рук (симптом «шали»), на животе, ягодицах, бедрах и голенях;на щеках, лбу, ушных раковинах, подбородке и т.д. Часто напоминает волчаночную «бабочку»; никогда не имеет четкой границы. Эритематозные высыпания на коже разгибательной поверхностью суставов, пальцев кисти. Хейлит. Гиперкератоз.Поражение мышщ. Артралгии. Повышение уровня антинуклеарного фактора (ANA) у 50 – 86% в титре 1:40 – 1:80; повышение IgG – у 25% в активный период; РФ присутствует – у 10%.
3. Диагноз: Системная красная волчанка,острое течение, высокая активность, Поражение кожи и слизистых оболочек. Лимфаденопатия. Железодефицитная анемия легкой степени тяжести.

СКВ выставлена на основании жалоб на высыпания на лице, выпадение волос, язвы во рту, десневые и носовые кровотечения, повышение температуры тела, выраженную слабостью. Из анемнеза известно, что впервые 3-4 месяца назад появились высыпания после интенсивной инсоляции, присоединилось повышенное выпадение волос и остальные жалобы. Объективный осмотр: температура 37,5. Эритематозные высыпания области в носа и щек («бабочка»), отечность и гиперемия красной каймы губ, на губах и углах рта трещины и кровянистые корочки, в ротовой полости на слизистой щек, твердого неба имеются полиморфные язвы. Точечные эритемы на концевых фалангах пальцев рук и ладонях. На основании иммунологического исследования: антинуклеарные АТ, АТ к денатурированной и нативной ДНК, снижение С3 и С4



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет