E) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру ANSWER: E
30. Нақас А. Қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
A) митралды стеноз B) митралды жеткіліксіздік
C) аорталды стеноз
D) аорталды жеткіліксіздік
E) трикуспидальды жеткіліксіздік
ANSWER: A
Науқас 30 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның шуылды шертуі. Сіздің диагнозыныз?
A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
C) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
E) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы ANSWER: E
Науқас 40 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.
A) Цитостатиктер
