А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Подтип 1. Пугливый и осторожный
Поведенческие паттерны включают чрезмерную осторожность, подавленность и/или пугливость. В раннем детстве эти характерис тики проявляются ограниченным диапазоном изучения нового и напористости, неприязнью к переменам в установленном порядке и тенденцией к избеганию любых новых ситуаций, так как они вызы вают страх. Поведение маленьких детей характеризуется чрезмерны ми страхами и/или волнениями и робостью в новой обстановке, такой как знакомство со сверстниками или встреча с незнакомыми взрослыми. У ребенка может быть скорее разбитый на фрагменты, чем собранный воедино внутренний мир, поэтому его легко привес ти в смятение разнообразными раздражителями. Если ребенок пере гружен (занятиями) или напуган, он может поступать импульсивно: легко расстраивается (раздражен, часто плачет), не в состоянии са мостоятельно успокоиться (тяжело уснуть), не может легко пере строиться после пережитого разочарования. Моторные и сенсорные паттерны характеризуются гиперреак тивностью к прикосновениям, громким звукам или яркому свету. Часто при достаточных способностях к аудиовербальному воспри ятию ребенок обладает сниженными способностями к визуально пространственному восприятию. Он также может быть гиперчувс твительным к движениям в пространстве и иметь трудности с пла нированием движений, т.е. это для него тяжелая работа. Воспитательные паттерны, стимулирующие приспособляемость у пугливых и настороженных детей, включают: сочувствие, особенно к детской чувствительности и эмоциональному опыту; постепенную или очень медленную стимуляцию изучения нового; небольшие, но 49 Ч А С Т Ь 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ твердые ограничения. Непоследовательность в воспитании усилива ет проблемы ребенка, особенно если воспитатель в одних случаях закрывает глаза на баловство и/или проявляет чрезмерную заботу, а в других случаях наказывает ребенка и/или слишком назойлив. Подтип 2. Негативно настроенный и открыто неповинующийся Поведенческие паттерны: ребенок негативно настроенный, уп рямый, властный и непослушный, тяжело переходит из одного со стояния в другое, склонен к суете и сопротивлению изменениям. Дети дошкольного возраста часто раздражительны, непослушны, упрямы, неуправляемы. По сравнению с детьми подтипа 1 внутрен ний мир детей подтипа 2 не фрагментарный, но самоощущения они строят на негативных примерах. В сравнении с импульсивным, ищу щим побудительную причину ребенком (тип III), непослушный ре бенок (подтип 2) более властный, склонен скорее избегать нового, чем желать его. Моторные и сенсорные паттерны характеризуются тенденцией к гиперреактивности на прикосновения, которая может быть заметна во время игры (старание избежать ощупывания определенных мате риалов или манипуляций с помощью кончиков пальцев). Такие дети чувствительны к звукам, часто имеют хороший мышечный тонус и осанку, но координация мелких движений и/или планирование движений у них затруднены. Воспитательные паттерны, развивающие приспособляемость, основаны на успокаивающей, сочувствующей поддержке ребенка в медленных постепенных изменениях и уклонении от силовой борь бы. Воспитание на основании назойливости, чрезмерной требова тельности, наказаний приводит к усугублению негативного поведе ния и непослушания детей. 402. Т ип II. Н е д о ста то ч н о р е а ги р ую щ и й Маленькие дети, недостаточно реагирующие на различные виды раздражителей, могут быть разделены на две группы: замкнутые, трудно идущие на контакт дети и «сам в себе» (ребенок как бы «мар ширует под ритмы, выбиваемые собственным барабанщиком»). жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|