кая картина и этиопатогенез психических заболеваний, использованы Между­

С о д е р ж а н и е
ПРЕДИСЛОВИЕ................................................................................................................................ 6
ЧАСТЬ I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ................8
Предмет и задачи психиатрии. Организация помощи психически
больным....................................................................................................... 8
История детской психиатрии................................................................13
Организация психиатрической помощи..................................................... 14
Правовые и этические вопросы детской психиатрии.................................16
Медико-психологические аспекты организации помощи
больным с психическими расстройствами........................................... 16
Закон Украины «О психиатрической помощи»....................................18
Конвенция о правах ребенка................................................................19
Ответственность перед законом...........................................................22
Методы психиатрического исследования. Классификация
психических расстройств. Регистры психических расстройств.................. 25
Схема истории болезни........................................................................ 25
Психопатологические симптомы и синдромы..................................... 27
Понятие о регистрах психических расстройств................................... 27
Классификация психических расстройств............................................27
Международная диагностическая классификация нарушений
психического здоровья в первые годы жизни............................................31
Основные цели, задачи и принципы построения классификации......32
Краткое описание классификационной системы................................ 35
Общие закономерности формирования психических расстройств
в детском и подростковом возрасте............................................................75
Специфические подростковые поведенческие реакции....................... 79
Акцентуации характера........................................................................ 84
Общая психопатология...............................................................................91
Нарушения ощущения и восприятия ................................................. 91
Нарушения памяти и внимания...........................................................96
Нарушения мышления и интеллекта..................................................101
Нарушения эмоциональной сферы.....................................................110
Нарушения мимических реакций....................................................... 116
Нарушения эффекторно-волевой сферы............................................ 116
Нарушения сознания и самосознания................................................123
Психопатологические синдромы........................................................ 127
Общие принципы лечения и реабилитации психических
заболеваний и расстройств у детей и подростков.....................................134
Лечение психотропными препаратами (психофармакотерапия)........135
з

СОДЕРЖАНИЕ
Психотерапия..................................................................................... 150
Реабилитация......................................................................................155
Психообразование.............................................................................. 155
ЧАСТЬ II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ.............................. 156
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные
расстройства..............................................................................................156
F40 Фобические тревожные расстройства.......................................... 159
F41 Другие тревожные состояния...................................................... 161
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство....................................161
F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации.................. 163
F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства
(истерический невроз)........................................................................ 168
F45 Соматоформные расстройства..................................................... 172
F48 Неврастения................................................................................ 175
Психосоматические расстройства у детей и подростков.......................... 180
Механизм развития психосоматических расстройств......................... 181
Умственная отсталость..............................................................................191
F70 Легкая умственная отсталость..................................................... 194
F71 Умеренная умственная отсталость....................... !..................... 194
F72 Тяжелая умственная отсталость...................................................195
F73 Глубокая умственная отсталость..................................................195
Эмоциональные расстройства и расстройства поведения,
начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте....................195
F90 Гиперкинетические расстройства.................................................195
F91 Расстройства поведения.............................................................. 202
F93 Эмоциональные расстройства, начало которых
специфично для детского возраста.................................................... 203
F94 Расстройства социального функционирования, 
начало которых характерно для детского и подросткового
возраста.............................................................................................. 206
F95 Тики............................................................................................ 207
F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства 
поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом
возрасте.............................................................................................. 213
Нарушения психологического развития................................................... 220
F80 Специфические расстройства развития речи...............................226
F81 Специфические расстройства развития учебных навыков.......... 231
F82 Специфическое расстройство развития моторной функции.......232
F84 Общие расстройства развития..................................................... 234
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими
нарушениями и физическими факторами................................................246
F50 Расстройства приёма пищи........................................................246
F51 Расстройства сна неорганической этиологии............................ 248
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте........................... 249
F63 Расстройства привычек и влечений........................................... 249
F64 Расстройства половой идентификации....................................... 251
4

СОДЕРЖАНИЕ
F66 Психологические и поведенческие расстройства,
связанные с половым развитием и ориентацией................................251
Органические, включая симптоматические, психические
расстройства............................................................................................. 253
Психические нарушения при общих и церебральных инфекциях.....254
Психические нарушения при СПИДе................................................265
Психические нарушения при черепно-мозговых травмах..................271
Психические нарушения при ожоговой болезни................................278
Экологическая психиатрия................................................................ 282
Пострадиационные психические расстройства.................................. 290
Психические нарушения при опухолях головного мозга................... 293
Психические нарушения при соматических заболеваниях.................299
Психические нарушения при эндокринных заболеваниях.................309
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства........................ 318
F20 Шизофрения............................................................................... 318
F21 Шизотипическое расстройство.................................................... 334
F23 Острые и преходящие психотические расстройства.................... 335
F24 Индуцированное бредовое расстройство..................................... 335
F25 Шизоаффективные расстройства................................................ 335
Аффективные расстройства (расстройства настроения)........................... 336
F30 Маниакальный эпизод................................................................ 336
F31 Биполярное аффективное расстройство...................................... 337
F32 Депрессивный эпизод................................................................. 339
Психические расстройства и расстройства поведения,
связанные с употреблением психоактивных веществ...............................341
Алкоголизм.........................................................................................343
Наркомании........................................................................................349
Токсикомании.................................................................................... 368
Эпилепсия в детском и подростковом возрасте....................................... 378
G40 Эпилепсия.................................................................................. 383
G41 Эпилептический статус (status epilepticus, SE)............................406
ПРИЛОЖЕНИЕ. ПЕРЕЧЕНЬ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДИК
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕФИЦИТАРНОСТИ У ДЕТЕЙ ...........410
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................................. 413
5

П р е д и с л о в и е
Сохранение здоровья нации — одна из первоочередных задач, 
стоящих перед государством. Социальное значение охраны психи­
ческого здоровья в национальных масштабах отображено в соот­
ветствующих постановлениях Правительства и Верховной Рады Ук­
раины. Создана Национальная программа охраны психического 
здоровья. Однако распространенность психических расстройств при 
различных заболеваниях (как у взрослых, так и у детей) определяет 
необходимость изучения клинической картины, течения, исходов и 
лечения этих расстройств врачами разных специальностей.
Одним из наиболее важных путей сохранения и укрепления пси­
хического здоровья нации является повышение качества'подготовки 
по психиатрии студентов высших медицинских учебных заведений, 
так как любой врач — это первичное звено диагностики и профи­
лактики психических расстройств.
Дети и подростки составляют 1/4 населения Украины. В струк­
туре контингентов психически больных детей ведущее место зани­
мают непсихотические формы — 171,0 на 10 тыс. населения, умст­
венная отсталость — 50,3 на 10 тыс. населения (в том числе легкая 
умственная отсталость (дебильность) — 34,9 на 10 тыс. населения), 
психозы — 3,8 на 10 тыс. населения (в том числе шизофрения — 
0,5 на 10 тыс. населения).
Для решения проблемы охраны здоровья детского и подростко­
вого населения Украины, улучшения качества раннего выявления, 
диагностики, восстановительного лечения и реабилитации психи­
ческих расстройств у детей и подростков необходимо усовершен­
ствовать преддипломную, последипломную подготовку и аттестацию 
детских и подростковых психиатров, а также психиатров общего 
профиля по вопросам психиатрии детского возраста.
Возрастающая распространенность психических расстройств у де­
тей и подростков, их возрастные особенности обусловливают необхо­
димость создания учебной литературы по детской и подростковой 
психиатрии. Однако за последние десятилетия в Украине не было 
создано ни одного учебника или учебного пособия по психиатрии для 
студентов медицинских факультетов по специальности «Педиатрия».
Учитывая сказанное выше, коллективом авторов опорной ка­
федры по психиатрии М3 Украины при участии ведущих препода­
вателей кафедр психиатрии медицинских вузов Украины была пос­
тавлена цель — создать учебник «Детская психиатрия» для студентов
6

ПРЕДИСЛОВИЕ
высших медицинских учебных заведений. Данный учебник написан 
в полном соответствии с новой типовой программой по дисциплине 
«Психиатрия и наркология», утвержденной М3 Украины для сту­
дентов высших медицинских учебных заведений III—IV уровней ак­
кредитации, планом подготовки врачей-интернов по специальности 
«Детская психиатрия».
Учебный материал изложен в двух частях.
В первой части учебника «Общие вопросы детской и подростко­
вой психиатрии» рассмотрены общие закономерности формирова­
ния психических расстройств в детском и подростковом возрасте. 
В разделе «Общая психопатология» при описании клинической ха­
рактеристики психопатологических симптомов и синдромов отме­
чены их особенности у детей и подростков.
Во второй части учебника «Частная детская и подростковая пси­
хиатрия» впервые в отечественной учебной литературе описаны на­
рушения психического здоровья в первые годы жизни (от рождения 
до 3 лет). Наибольшее внимание уделено рассмотрению тех психи­
ческих расстройств, которые чаще всего встречаются в детском и 
подростковом возрасте.
Учебник написан с учетом задач и программ подготовки врачей- 
педиатров и врачей-психиатров детского возраста, включает практи­
чески все разделы клинической психиатрии детского и подростко­
вого возраста.
Изложение учебного материала представлено в соответствии с 
такими нормативными документами:
— образовательно-квалификационной характеристикой (ОКХ) и 
образовательно-профессиональной программой (ОПП) подготовки 
специалистов, утвержденными Приказом МОН Украины № 239 от 
16.04.2003 г.;
— экспериментальным учебным планом, разработанным на прин­
ципах Европейской кредитно-трансферной системы (ECTS), утвер­
жденным Приказом М3 Украины № 222 от 18.06.2002 г.;
— Приказом М3 Украины «Про заходи щодо реал!зацц поло- 
жень Болонсько! декларацй у Систем! вищоТ медично!' та фармацев- 
тично
1
ocei™» № 148 от 22.03.2004 г.
В учебнике в доступной форме изложены сложные вопросы на­
рушений психической деятельности у детей и подростков, что спо­
собствует повышению качества медицинского образования и обще­
го культурного уровня будущих врачей. Учебника нового типа по 
психиатрии и наркологии нет не только в Украине, но и во всем 
русскоязычном пространстве, поэтому создание такого националь­
ного учебника будет способствовать повышению престижа отечест­
венной медицинской науки.
7

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: