паров пятновыводитей, ацетона, нитрокрасок, клея

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА. СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
добные галлюцинации, с определенным сюжетом, которые сменяют 
друг друга или не связанные между собой. Происходит переплете­
ние реального с фантастическим (преобладают картины сказочного, 
приключенческого или эротического содержания, иногда копирую­
щие сюжеты виденных фильмов, как бы проецирующиеся на экран) 
либо визуализация представлений (все видения произвольно вызы­
ваются и отражают то, о чем больной слышал, читал или фантази­
ровал). Настроение зависит от содержания галлюцинаций, как и 
при вдыхании паров бензина, в этих случаях даже те видения, кото­
рые вызывают страх, приятны.
У больных с резидуальными последствиями органического пора­
жения головного мозга при продолжительной ингаляции развивает­
ся онейроидный вариант опьянения. Они отрешены от реальности, 
галлюцинации возникают не «по заказу». Появляется наплыв ярких, 
грезоподобных видений сказочно-фантастического содержания, не­
редко возникает двойная ориентация, когда больные видят себя 
участником галлюцинаторных картин, высказывают единичные бре­
довые идеи. Видения нередко напоминают мультипликационные 
фильмы и сопровождаются ощущением, что больному показывают 
кино; при этом он ощущает себя зрителем, а не участником виде­
ний. Обычно подростки стараются уединиться в места, где им никто 
не будет мешать, и часами увлечены своими видениями. Если кто- 
нибудь мешает, препятствует продолжению ингаляций, это сразу 
вызывает злобу и агрессию у больных. Со стороны во время онейро- 
идного состояния подростки выглядят оглушенными, оцепенелыми; 
голова их опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, 
они не реагируют на обращение к ним. При тяжелом отравлении 
ацетоном онейроид переходит в сопорозное состояние и кому. 
Обычно больные помнят об онейроидных переживаниях и в течение 
нескольких дней часто возвращаются к этим воспоминаниям.
К вдыханию ингалянтов чаще прибегают мальчики в возрасте 
9—15 лет. Начало злоупотребления обычно бывает групповым — от 
нескольких человек до 2—3 десятков. Такие группы формируются 
либо в школе, либо по месту жительства подростков. Большая часть 
подростков в последующем прекращают злоупотребление ингалян- 
тами, некоторые переходят к злоупотреблению алкоголем или дру­
гими токсическими веществами.
Этап эпизодического употребления продолжается 1—5 мес., 
иногда до 1 года. Постепенно формируется психическая зависи­
мость, одним из основных диагностических признаков которой яв­
ляется переход от группового употребления ингалянтов к индивиду­
альному. Возрастает толерантность. Удлиняется время ингаляции 
(иногда много часов подряд), ингаляции повторяются ежедневно,
375

Ч А С Т Ь И . ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
по несколько раз в день. Подростки-токсикоманы не испытывают 
смущения, когда кто-то уличает их в злоупотреблении, наоборот, 
проявляют злобную агрессию. Они уже не стремятся скрывать инга­
ляции от родителей. Возможность развития физической зависимос­
ти при злоупотреблении ингалянтами признается не всеми. Некото­
рые исследователи считают признаками физической зависимости 
вегетативные нарушения, а также депрессии с дисфориями в пост­
интоксикационном состоянии. Однако большинство ученых расце­
нивают эти нарушения как проявления энцефалопатии.
При почти ежедневном употреблении ингалянтов на протяже­
нии недель и месяцев развиваются токсическая энцефалопатия и 
стойкий психоорганический синдром. Наиболее грубые их проявле­
ния отмечаются при интоксикации бензином; у этих же больных 
встречаются поражение печени, почек, анемия и лейкопения. При 
злоупотреблении пятновыводителями часты хронические бронхиты.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: