А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
Никотиномания (табачная зависимость)
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Никотиномания (табачная зависимость)
Курение табака может перерасти в токсикоманию. Согласно М КБ- 10, психические и поведенческие расстройства, вызванные употребле нием табака (F17), относятся к поведенческим и психическим рас стройствам вследствие употребления психоактивных веществ (F1). В странах Запада курит половина мужчин и более трети жен щин, половина курильщиков употребляет более 11 сигарет в день. Большинство из них знают о вреде курения, но продолжают курить. Привычка курить прочно вошла в жизнь и быт многих людей, стала необходимой жизненной потребностью. Одной из основных причин начала курения является любопытство, желание узнать что-то но вое, что наиболее выражено в подростковом возрасте. Никотин и другие составляющие табачного дыма легко всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Через 2—3 мин после вдыхания та бачного дыма никотин оказывает действие на головной мозг, выра жающееся в кратковременном повышении его активности, что субъ ективно воспринимается курильщиком как приток новых сил, свое образное чувство приподнятости и успокоения. Это действие непродолжительно; вскоре активность и настроение снижаются, и курящий стремится к следующей сигарете. При тяжелой степени интоксикации возникают нарушения, которые могут привести к ле тальному исходу. Более или менее легкую степень отравления испы тывают практически все пациенты, начинающие курить. Организм как бы «возмущается» насилием над собою. Но так называемый не гативный эффект первой сигареты, к сожалению, быстро исчезает и толерантность к никотину возрастает. 376 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Никотин обладает высокой степенью наркогенности, что явству ет хотя бы из следующего факта — 85 % людей, выкуривших первую сигарету, в последующем становятся курильщиками. Не у всех ку рильщиков вырабатывается зависимость. Наряду с так называемым страстным курением выделяют умеренное курение и курение для снятия психического напряжения. Однако в двух последних случаях табачный дым вызывает такие же, но в меньшей степени выражен ные патологические симптомы, как и у страстных курильщиков. Сила негативных ощущений зависит от индивидуальных особеннос тей организма и субъективного психологического настроя пациента. Исходя из многочисленных исследований отечественных и зарубеж ных ученых, можно говорить о психической и физической зависи мости, вызываемой никотином. Признаки абстиненции возникают через 1,5—2 ч после последней выкуренной сигареты. Подавляющее большинство курильщиков испытывают психичес кую зависимость, основной симптом которой — страстное желание закурить сигарету, а также напряженность и раздражительность. Они предъявляют жалобы на то, что безумно хочется закурить; на тоску, плаксивость, чрезмерную обидчивость, вспыльчивость, вялость, апа тию, угнетенное, «дурное» настроение, пустоту, неудовлетворенность, «голова ватная, не работает», повышенную сонливость или наоборот, диссомнию. В зависимости от индивидуальных особенностей психи ки пациента может возникать множество других жалоб. У курильщиков с признаками зависимости чаще, чем у некуря щих того же возраста, развивается астенический синдром; они быс трее утомляются, часто допускают ошибки при выполнении зада ний, требующих напряжения и внимания. По данным литературы, для них характерны импульсивность поведения, более низкий уро вень образования, тревожность, недоброжелательность по отноше нию к другим людям. Курильщики, в отличие от некурящих, чаще разводятся или покидают семью, они более экстравертированы, враждебны и более склонны к употреблению спиртных напитков. У курильщиков чаще возникают инсульты и инфаркты, в результате которых развиваются дефектно-органические психические наруше ния вплоть до деменции. У них заметно снижается слух, нарушают ся вкусовые ощущения. При курении табака возникают грубые рас стройства во внутренних органах. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|