А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Нарушение силы эмоций
Гипертимия — веселое, радостное настроение, сопровождающее ся приливом бодрости, прекрасным физическим самочувствием, легкостью в решении проблем. Мимика живая, быстро меняется, отражая картину появляющихся и исчезающих эмоций; часто утри рована, чрезмерно бурная и яркая. Выразительные действия усиле ны, ускорены, быстро меняются, достигая в некоторых случаях ма ниакального возбуждения. Эйфория — патологически повышенное настроение; нередко возникает вне связи с окружающей действительностью, физическим состоянием самого больного. Обычно отмечается при маниакаль ных состояниях, а также некоторых тяжелых заболеваниях (туберку лез, болезни сердца). При органических процессах эйфория чаще имеет нелепый, дурашливый характер (мориоподобное и гебефре ническое состояние). Входит в структуру маниакальных, маниакаль но-бредовых, онейроидного, парафренного синдромов, алкогольно го, наркотического и токсического опьянения. Мория — сочетание подъема настроения с расторможенностью влечения, дурашливостью, плоскими нелепыми шутками, иногда на фоне обнубиляции сознания. Наблюдается чаще при поражении лобных долей мозга. Гипотимия — сниженное настроение, переживание подавленнос ти, тоскливости, безысходности. Внимание фиксировано только на отрицательных событиях, настоящее, прошлое и будущее восприни маются лишь в мрачных тонах. i n Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ Депрессия — патологически подавленное, меланхолическое, тоск ливое настроение, глубокая печаль, уныние. Нередко сопровождает ся различными физическими тягостными ощущениями, чувством стеснения в области сердца (предсердечная тоска). Наблюдается при депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза, пресениль- ном психозе, реактивных психозах, шизофрении. В некоторых слу чаях больные утрачивают чувства, становятся безразличными к лю дям и событиям, которые раньше вызывали у них выраженные эмо ции. Такое отсутствие привычных эмоций становится причиной мучительного чувства опустошенности, тяжело переживается боль ными, приводит к подавленному настроению (болезненная анесте зия психики). Болезненная анестезия наблюдается при маниакаль но-депрессивном психозе, инволюционной депрессии, циркулярной форме шизофрении. Иногда мучительное чувство безысходной тос ки сопровождается возбуждением (ажитированная депрессия или меланхолический взрыв). В последние годы врачи нередко обнаруживают у больных «скры тые», или «маскированные» депрессии , при которых эмоциональный компонент депрессивного синдрома выражен незначительно, а пре валируют соматовегетативные нарушения. «Маски депрессии» могут иметь различные клинические формы: 1. «Маски» в форме психопатологических расстройств: тревож но-фобические (генерализованное тревожное расстройство, тревож ные сомнения, панические атаки, агорафобия), обсессивно-ком- пульсивные (навязчивости), ипохондрические, неврастенические. 2. «Маски» в форме нарушения биологического ритма: бессон ница, гиперсомния. 3. «Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндо кринных расстройств: синдром вегетососудистой дистонии, голо вокружение, функциональные нарушения внутренних органов (син дром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной толс той кишки и др.), нейродермит, кожный зуд, анорексия, булимия, импотенция, нарушения менструального цикла. 4. «Маски» в форме алгий: цефалгии, кардиалгии, абдоминалгии, фибромиалгии, невралгии (тройничного, лицевого нерва, межре берная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит), спондило- алгии, псевдоревматические артралгии. 5. «Маски» в форме патохарактерологических расстройств: рас стройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания), ан тисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, вспыш ки агрессии), истерические реакции. При диагностике «скрытых» депрессий необходимо учитывать следующие их признаки: 112 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ 1. Субъективно неприятные переживания наиболее выражены утром. 2. Полиморфизм, неопределенность, обилие упорных соматовеге- тативных жалоб, не укладывающихся в рамки конкретной болезни. 3. Расстройство витальных функций (сна, аппетита, менструа ции, потенции, потеря веса). 4. Периодичность расстройств, спонтанность их возникновения и исчезновения. 5. Сезонность — чаще весной и осенью. 6. Отсутствие конкретного соматического заболевания после проведения различных методов исследования. 7. Отсутствие эффекта от соматической терапии. 8. Больной длительно и безрезультатно лечится у врачей различ ных специальностей и, несмотря на неудачи в лечении, упорно про должает посещать врачей. Различные варианты маскированной депрессии наблюдаются при депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза, пресе- нильных и реактивных депрессиях, шизофрении, соматогенных психозах (в сочетании с астенией, тревогой, тоской). жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|