А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
Невроз навязчивых состояний
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Невроз навязчивых состояний
— это общее название неврозов, проявляющихся навязчивыми страхами (фобиями), навязчивыми мыслями (обсессиями), навязчивыми действиями, тревогой. В отечественной психиатрии эти состояния традиционно описы ваются как отдельная форма невроза, так как они связаны общим этиологическим фактором (психическая травма), возникают у лю дей со схожими личностными особенностями. Симптомы болезни редко встречаются изолированно и сопровождаются характерными для всех неврозов вегетативными расстройствами. Отдельные про явления этого невроза нередко встречаются у пациентов, которые лечатся у врачей общемедицинской практики. Так, распространен ность фобических тревожных расстройств достигает 10—20 % в об щемедицинской практике, в популяции они встречаются в 5 % слу чаев. Обсессивно-компульсивные расстройства в популяции встре чаются в 1,5—2 % случаев, а в практике психиатров составляют около 1 % всех больных. Появлению симптомов невроза навязчивых состояний предшес твует психическая травма, которая определяет содержание ведуще го нарушения. Так, у пациентки, оказавшейся в толпе людей при выходе из метро, появились неприятные ощущения в сердце и страх, что оно может остановиться, в дальнейшем развивается аго рафобия. 158 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА В начальной стадии наиболее частым симптомом является пани ческое расстройство, определяющее дебют заболевания. Это неожи данно возникающие и быстро нарастающие вегетативные наруше ния (ощущения удушья, стеснение в груди, головокружение, серд цебиение, потливость), сопровождающееся страхом потери сознания, сумасшествия, смерти. Такое состояние может длиться до 20— 30 мин. Вслед за паническими атаками развивается навязчивый страх — фобия. К наиболее частым относятся агорафобии, социо фобии, ипохондрические фобии. F40 Фобические тревожные расстройства Проявляются конкретным навязчивым страхом и тревогой, ко торые возникают в определенной ситуации и сопровождаются веге тативной дисфункцией. В результате больные избегают таких ситу аций или объектов или относятся к ним с чувством страха. Тради ционно эту группу заболеваний называли «садом греческих корней» с приставкой — фобия, например, клаустрофобия, мизофобия, аго рафобия. Поведение больных носит соответствующий характер. Страх при фобиях кондиционален, т. е. появляется лишь при опре деленных условиях и вне этих условий не возникает. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|