F45.4 Устойчивое соматоформное

НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
F48 Неврастения
Распространенность 
неврастении — до 5 % в популяции, с симп­
томами этого невроза к врачам общей практики обращается более 
60 % больных.
Этиология. 
Причиной неврастении служит длительное воздейс­
твие неблагоприятных факторов, среди которых основное значение 
имеет производственный нервный стресс: большой объем информа­
ции, которую необходимо усвоить в условиях дефицита времени, и 
высокие требования к деятельности.
Клиническая картина. 
Основным проявлением неврастении яв­
ляется раздражительная слабость. Больные жалуются на утомляе­
мость, общую слабость, снижение работоспособности. С утра очень 
трудно происходит «врабатывание», к предобеденному времени не­
сколько снижаются симптомы астении и немного улучшается рабо­
тоспособность, но очень быстро вновь развивается утомляемость, 
когда каждое действие требует невероятных усилий. Больные стано­
вятся нетерпеливыми, не могут переносить ожидание. У них легко 
возникает аффекты, после которых астения еще больше усиливается 
и появляется чувство вины за то, что было сказано или совершено в 
состоянии аффекта. У многих пациентов появляется гиперестезия к 
зрительным, слуховым и даже тактильным раздражителям; их раз­
дражает капание воды, тиканье часов, прикосновение к коже.
Заметно нарушается сон. Одни пациенты не могут долго заснуть, 
другие быстро засыпают, но в обоих случаях сон поверхностный с 
частыми пробуждениями и отсутствием чувства отдыха после сна. 
Днем больные испытывают сонливость, но даже если есть возмож­
ность отдохнуть, они не могут уснуть. Одной из постоянных жалоб 
является головная боль, многообразие которой (сдавление, стягива­
ние, покалывание) очень неприятно для пациентов; обычно она 
усиливается после физического и умственного напряжения. У мно­
гих больных возникают неприятные ощущения в различных орга­
нах. По этому поводу они обращаются к различным специалистам, 
и хотя последние никакой патологии не обнаруживают, пациентов 
это не успокаивает. Они фиксированы на этих ощущениях, думают, 
что заболели какой-то тяжелой неизлечимой болезнью. Ипохондри­
ческие симптомы нередко сопровождают другие проявления неврас­
тении.
В течение болезни могут наблюдаться гипостеническая (когда 
преобладает астения) и гиперстеническая (когда преобладает раз­
дражительность) формы. Исход неврастении благоприятный, у 
большинства больных после лечения наступает выздоровление.
175

ч А С Т Ь I I . ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: