А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ...
Сенсорное восприятие
: дети чаще совершают самостимулирую- 
щие и ритмичные действия, чем ведут себя настойчиво (как дети 
паттерна С). Они постоянно ищут сенсорной стимуляции посредс­
твом своего тела, используя телодвижения и прикосновения, имеют 
тенденцию к сниженной реакции на раздражители, т. е. низкий мо­
торный тонус, который требует повышения интенсивности раздра­
жителя. С другой стороны, они могут быть очень чувствительны к 
определенным переживаниям. Гипо- и гиперреактивность являются 
типичными, дети сверхчувствительны к тактильным и определен­
ным звуковым раздражителям и гипочувствительны к вестибуляр­
ными и проприоцептивным переживаниям. В результате они стара­
ются получить необходимые раздражители от других людей, так же, 
как и от самостимуляции. Такой ребенок почти не имеет представ­
ления, где в пространстве находится его тело (часто требует интен­
сивной физической активности, чтобы определить обратную связь), 
и самые большие трудности испытывает с планированием моторики 
(не способен к последовательным движениям во время манипуля­
ций с игрушками). Действия с целью поиска раздражителя дают 
начало для осознанного общения и использования речи.
Приспособляемость
: эти дети имеют тенденцию к катастрофичес­
ким реакциям на новые ситуации или изменения в привычной пов­
седневной жизни и окружающей среде со вспышками чрезмерного 
раздражения или паники либо тенденцию к абсолютному отсутс­
твию реакции.
Данный паттерн не должен быть диагностирован у детей младше 
5 мес., потому что некоторые дети могут не демонстрировать спо­
собностей к осознанным взаимоотношениям до указанного возрас­
та, в то время как обычно эти качества проявляются раньше.
Раннее вмешательство позволяет достичь необходимого уровня 
сенсорных и эмоциональных реакций и, в случае достаточного вни­
мания к вопросам гипо- и гиперчувствительности и проблемам пла­
нирования моторики, дает определенные результаты. У таких детей 
может постепенно повышаться уровень общительности и осмысле­
ния.
702. Паттерн В: > 9 мес.
Общительность и способность к взаимодействию
: ребенок одно­
временно находится «в» и «вне» взаимоотношений, проявляя это 
быстрым отступлением от моментов «соединения». Ребенок смело 
вступает в отношения, но не сразу. Например, такие дети могут 
вступать в отношения с приостановкой на какие-либо необходимые 
им действия (останавливаясь по пути, толкая поезд взад-вперед, или 
пряча желаемую машинку и т. д.).
59

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
Эмоциональная реакция
: мимолетная, с маленькими «островка­
ми» радости и удовольствия, но не глубокого. Такие дети имеют 
тенденцию к получению удовольствия от повторяющихся или на­
стойчивых действий с предметом (больше, чем от самостимуляции), 
но контроль и модуляция других сенсорных и внутренних раздражи­
телей также зависят от чрезмерного внимания к этим предметам.
Коммуникабельность и речь:
такие дети могут прерывать соверша­
емое действие, намеренно используя простые жесты, включая дви­
жения, вокализацию и эмоциональные намеки для того, чтобы «по­
участвовать» всюду (например, ребенок берет у вас игрушку и бро­
сает ее на пол). Изредка возможны конструктивные отношения, 
такие как подавание ребенку блоков конструктора для строительс­
тва или добавление еще одной машинки к его ряду машинок (до тех 
пор, пока вы не нарушите его «распорядок»). Примерно в возрасте 
1 года ребенок может начать говорить несколько слов, таких как 
«пока», «мама» или «папа», но затем перестать «приобретать» новые 
знания и начать «обронять» слова, которые ребенок обычно знает в 
15—24 мес.
Сенсорное восприятие
: такие дети имеют смешанный тип сенсор­
ной чувствительности и моторного тонуса. Они более организованы, 
чем дети паттерна А, в поисках раздражителя (бегают и прыгают), в 
желании качаться на качелях и в поисках тактильных раздражите­
лей, имеют большее представление о расположении их тела в про­
странстве. Визуальные и пространственные навыки развиты больше, 
чем слуховая восприимчивость; они способны складывать голово- 
ломки или знают, куда идти. Планирование движений остается 
очень трудным, дети могут выполнять простые или хорошо отрепе­
тированные движения или играть с механическими игрушками.
Приспособляемость
: не очень хорошо переносят изменения или 
переходные периоды, но могут адаптироваться к заведенным поряд­
кам, если не перегружать их чувствительность. Диапазон возможных 
действий остается суженным, включая ограничения в еде и одежде.
Этот паттерн не должен быть диагностирован у детей младше 
9 мес.
Раннее терапевтическое вмешательство помогает расширить 
диапазон последовательных интерактивных действий. Дети могут 
продемонстрировать прогресс в поведенческих и эмоциональных 
взаимодействиях.
703. П аттерн С: > 1 5 мес.
Общительность и способность к взаимодействию
: ребенок общается 
с другими, но остается одновременно «в» и «вне» отношений и, обыч­
но, должен сам контролировать их начало и конец. Вниманием ребен­
60

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ...
ка можно завладеть напрямую и посредством объектов, но он очень 
легко устает. Если ребенок перегружен, то становится дезорганизован­
ным (уходит в другой конец комнаты, прячется за стул, восстанавли­
вая зрительный контакт, только когда «не опасно»). Такие дети могут 
быть вовлечены в конструктивные отношения путем игры с их люби­
мыми предметами, иметь тенденцию к поглощенности определенны­
ми объектами; они могут вступать в отношения, но склонны искать 
определенные границы (отделяет себя от других, стоя за скамейкой).
Эмоциональная реакция
: наблюдаются «островки» радости в соче­
тании с более организованным уклонением и моментами отчужден­
ности. Испытывает радость в очень предсказуемых играх, от хорошо 
знакомых песенок или физических действий.
Коммуникабельность и речь:
такие дети способны на простые 
жесты и некоторые действия из комплекса осознанных взаимоотно­
шений для достижения желаемого, могут постепенно учиться ис­
пользовать некоторые отдельные слова или фразы из двух слов, вы­
учивать наизусть вербальные паттерны, такие как алфавит, знако­
мые песенки или видеорекламу.
Они могут начать экспериментировать с простыми символичес­
кими играми, имеющими отношение к их жизненному опыту, узна­
вая в игрушках реальные предметы (пробуют кусать игрушечное пе­
ченье или сесть в игрушечную машинку).
Сенсорное восприятие
: такие дети начинают интегрировать свои 
ощущения, но все равно проявляют смешанный тип чувствитель­
ности с преобладанием гиперчувствительности и возбудимости. 
Планирование движений остается трудным, но легче управляемым 
(в сравнении с гиперактивностью в паттерне А).
Приспособляемость
: из трех паттернов эти дети более всего спо­
собны приспосабливаться, но новые ситуации и переживания для 
них остаются проблемой. Они имеют тенденцию к осознанному ис­
пользованию организованного негативного уклонения и лучше пере­
носят изменения, если им дать достаточно времени для подготовки.
Этот паттерн не должен быть диагностирован у детей младше 15 мес. 
Раннее вмешательство расширяет диапазон последовательных интер­
активных действий и совершенствует эмоциональное восприятие.
О сь II. 

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: