Ахметжанов о. Н. Жануарлардың КӨз аурулары оқу құралы семей, 2012 Қазақстан республикасы білім және ғылым министрлігі

Ит пен мысықтың көзінің катарактасын интраокулярлық линза (ИОЛ) имплантанциялау тәсілімен емдеу

жүктеу/скачать 7,92 Mb. бет 100/147 Дата 06.02.2022 өлшемі 7,92 Mb. #79188

Ит пен мысықтың көзінің катарактасын интраокулярлық линза (ИОЛ) имплантанциялау тәсілімен емдеу. Бұл тәсілде күнгірттенген бұршақ дене алынып тасталып, оның орнына интраокулярлық линза (ИОЛ) орнатылады (24 – 25 суреттер). Операция техникасы негізінен адамдарға арналған. Жануарларға қолдануға ыңғайландырылған. Бұл микроскоп астында жасалатын микрохирургиялық операция. Медициналық және ветеринариялық офтальмологияда катарактаны емдеудің жоғары технологияға негізделген әдісі. Операция техникасы: жануарды операцияға дайындағаннан кейін атропинмен премедикация жасап, 2% - ды рометармен садация және мирорелаксация жасалады. Жалпы анестезия золетинолмен жүзеге асырылады. Операция алдында 15 минут бұрын екі көзге де қарашықты кеңейту үшін (мидраз) мидратик 1% - ды атропин сульфат немесе 1% - ды мезатон тамызылады. Жалпы қабылданған әдістермен операция алаңы дайындалып, қабаққа қабақ ашқыш қойылады. Конъюнктива көзге арналған антибиотиктер ерітінділерінің бірімен жуылады. Қасаң қабық тесіліп, ол арқылы қарашықты кеңейтіп тұру үшін көздің алдынғы камерасына тағы да мидратик (1% мезатон 0,3 – 0,5 мл) жіберіледі. Операцияның келесі сатысында С.Н. Федоров микроцистотомымен бұршақ дененің сыртқы қабы (капсуласы) тесіледі. Осыдан соң бұршақ дене факоэмульсификацияланады, яғни эмульсияға айналдырылады. Ол үшін ұшында секундына 20 – 60 мың айналым жасайтын, металдан жасалған, іші қуыс инесі бар арнайы аспап –факоэмульсификатор пайдаланылады (24 сурет). Ол ине айналуынан болатын механикалық және ультрадыбыс әсерімен талқандап, эмульсияға айналдырады. Сонымен қоса пайда болған эмульсия осы ине арқылы сорылып алынады және бұршақ дене қапшығы жуылады (25 сурет). Осыдан соң аспаптың бұл ұштығы (инесі) келесі ұштықпен ауыстырылады. Ол бимануальдық аспирациялық – ирригациялық (құю – сору) жүйе деп аталады. Осы жүйе көмегімен бұршақ дене қапшығы ішіне вискоэластик (силикон сияқты) толтырылып, оның артқы жақ камерасына арнайы имплантациялық линза қойылады. Мұндай линзалар АҚШ (ACRYSOFT Natural – SN60AT., ACRYSOFT Multipiece – MA60BM) және Ресейде (Т – 26) шығарылады. Бұл тәсілдің жақсы жағы қасаң қабық пен бұршақ дене қапшығында жасалатын тіліктердің аса кішілігі (1,5 – 3,5 мм). Оған қосымша тігіс салудың қажет болмауы мен операция тілігі тез жазылады. Жануардың көзіне операциядан соң дексаметазон және гентамицин тамызады. Бұл әдістің кейбір жағымсыз жақтары да бар екені белгілі. Оған факоэмульсификациялау кезінде пайда болатын «кавитациялық бұлттың» көз құрылымдарына, оның ішінде қасаң қабықтың қайта қалпына келмейтін эндотелий қабатына жағымсыз әсер етуі. Сондай ақ факоэмульсификатор инесі айналғанда пайда болатын жоғары температураның операция жарақатына жағымсыз әсер етуп, күйдіруіде жатады (А. Бартоло. 2010). 24 – ші сурет. Катарактаны факоэмульсификациялау (А Бартоло бойынша). 2 5 – ші сурет. Катарактаға операция жасау (А Бартоло бойынша). А - бұршақ дененің қабығын тесу. Б - бұршақ дененің сұйық бөлігін сорғызып алып тастау (бұршақ дененің қабының ішін ерітіндімен шаю – ирригация; сұйықты сорғызып алу – аспирация). жүктеу/скачать 7,92 Mb. Достарыңызбен бөлісу: