Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта – ис-
жүктеу/скачать 0,9 Mb. Pdf көрінісі
|
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
| Кровотечение из желудочно-кишечного тракта – ис-
течение крови из дефекта слизистых оболочек желудочно- кишечного тракта в просвет пищеварительной трубки. Причины: портальная гипертензия, язвенные дефекты или надрыв слизистой оболочки на протяжении ЖКТ, полипоз кишечника, геморрагические диатезы. Клиника (зависит от уровня повреждения): рвота кро- вавая (алая, вишневая) или цвета «кофейной гущи», стул с при- месью алой крови или дегтеобразный, схваткообразные боли в животе, анемизация. Лечение Догоспитальный этап: 1. Постельный режим с приподнятой и повернутой набок головой. 2. Холод на эпигастральную область. 3. С кровоостанавливающей целью ввести: в/в или внутрь 100 мл 5% раствора ε-аминокапроновой кисло- ты; в/м 1% раствор викасола, в дозе детям до 1 года 0,5 мл, до 2-х лет – 0,6 мл, детям 3-4-х лет – 0,8 мл, детям старше 5 лет – 1,0 мл, или в/м, в/в 12,5% раствора дицинона (этамзилат) из расчета 10 мг/кг/сут., но не больше 750 мг (3 ампулы), в одной ам- пуле содержится 250 мг, или 10% раствор кальция хлорида 5 мл в/в капельно разведя в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы со скоростью 6 капель в минуту, или 3-5 мл в/в струйно медленно, в течение 5 минут. 4. Госпитализация. Госпитальный этап: 1. Диагностика (эндоскопическое исследование ЖКТ) 2. Постановка в желудок назогастрального зонда. 3. Продолжить введение: в/в или внутрь 100 мл 5% раствор ε-аминокапроновой кислоты 55 в/м 1% раствор викасола, в дозе детям до 1 года 0,5 мл, до 2-х лет – 0,6 мл, детям 3-4-х лет – 0,8 мл, детям старше 5 лет – 1,0 мл, или в/м, в/в 12,5% раствора дицинона (этамзилат) из расчета 10 мг/кг/сут., но не больше 750 мг (3 ампулы), в одной ам- пуле содержится 250 мг. 4. При кровотечении из желудка в/в введение антисекреторных препаратов: омепразол (ульказол, лосек, в флаконе – 40 мг) в дозе 10-20 мг в зависимости от возраста. 5. Лечение основного заболевания. жүктеу/скачать 0,9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|