Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации



Pdf көрінісі
бет113/212
Дата12.06.2020
өлшемі1,66 Mb.
#73241
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   212
Байланысты:
Algoritms 2018

Время начала заболевания  
необходимо зафиксировать в медицинской документации. 
Для  любых  медицинских  работников  на  ДГЭ,  удобен  для  распознавания 
признаков  ОНМК  тест  «FAST:  ЛИЦО  +  РУКА  +  РЕЧЬ».  При  его  выполнении 
достаточно внешнего осмотра и словесного контакта с пациентом.  
Нужно чтобы испытуемый выполнил:  
«F»  зажмуривание,  поднятие  бровей,  оскал  зубов  (или  улыбнуться). 
Оценивается симметричность или расслабленность половины лица.  
«A»  пациента  просят  поднять  или  вытянуть  перед  собой  обе  руки  и 
удерживать.  Оценивают  неравномерность  движений  или  признаки 
непроизвольного опускания одной из рук.  
«S»  оценивается  адекватность  содержания  речи  и  её  внятность. 
Выявление  отклонений  по  каждому  из  пунктов,  заставляет 
предположить наличие инсульта.  
Другими  очаговыми  симптомами  при  ОНМК  могут  быть:  выпадение  разных 
видов  чувствительности,  расстройства  памяти,  нарушение  координации, 
зрения, слуха, вкуса или глотания. 
Общемозговые  симптомы  (головная  боль,  тошнота  и  рвота,  головокружение, 
судороги)  не  являются  признаками  инсульта,  но  отражают  общую  тяжесть 
состояния  больного.  При  их  выраженности  течение  ОНМК  более 
неблагоприятно,  особенно  если  этому  сопутствует  и  нарушения  сознания  у 
пациента. 


- 85 - 
Предполагать  на  ДГЭ  в  диагностике  геморрагический  инсульт  (с 
внутримозговыми  или  субарахноидальными  кровоизлияниями  –  САК)  можно 
при  следующей  клинической  картине:  внезапное  начало  с  сильной  головной 
болью, рвотой, подъёмом АД, судорогами и очевидным угнетением сознания.  
При  этом  для  кровоизлияний  в  вещество  мозга  характерно  быстрое 
появление  очаговой  неврологической  симптоматики:  парезы  конечностей, 
поражение черепных нервов, речевые и бульбарные расстройства, а при САК 
–  общемозговая  симптоматика  и  признаки  внутричерепной  гипертензии,  с 
присоединением через 3-6 часов менингиального синдрома: ригидности мышц 
затылка,  симптомов  Кернига  и  Бехтерева,  болезненности  глазных  яблок  и 
прочих).  
Эти  формы  ОНМК  чаще  протекают  с  быстрым  угнетением  витальных 
функций (дыхания, гемодинамики) и требуют интенсивной терапии. 
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   212




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет