Амур ск ая г о судар ств ен н ая меди цин ск ая ак адеми я к афедр а тр ав мато лог ии, ор топеди и и вп Х с к ур со м сто мато лог ии


Рис. 7. Методика шва сухожилия по Казакову



Pdf көрінісі
бет5/12
Дата15.12.2023
өлшемі359,67 Kb.
#197226
түріРеферат
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Байланысты:
bcf9b765b74c61735cef85f3c18a63ae

Рис. 7. Методика шва сухожилия по Казакову. 
Ссадины (excoriatio) представляют собой нарушение целостности кожи 
и слизистых оболочек. Ссадина всегда располагается в глубину до сосочко-
вого слоя кожи и заживает под корочкой без образования рубца. Лечение за-
ключается в обработке перикисью водорода 3%, наложении спиртовой и 
асептической повязок, либо в обработке раствором бриллиантовой зелени 
или настойкой йода. 
Раны (vulnus) это нарушение целостности кожного покрова или слизи-
стых оболочек, распространяющееся вглубь не меньше, чем через все слои 
кожи или слизистой. Раны различают резаные, колотые, рваные, рубленные, 
ушибленные, укушенные, огнестрельные. Любая случайная рана является 
первично микробно загрязненной. Рана в случае появления в ней признаков 
воспаления (покраснение, отек, гипертермия, болезненность, нарушение 
функции, гнойное отделяемое) называется инфицированной. 


13 
Тактика лечения загрязненной раны заключается в проведении туалета 
(промывание перикисью водорода, растворами антисептиков) и шва раны 
или проведении первичной хирургической обработки (ПХО).
ПХО проводится до появления выраженного воспаления и включает в 
себя рассечение раны, иссечение нежизнеспособных тканей на всем протя-
жении раны, послойную реконструкцию раны (остеосинтез кости аппаратом 
внешней фиксации, шов магистрального сосуда, нерва). В случае, если рана 
сильно загрязнена и хирург не может считать рану после обработки чистой, 
ее лучше оставить открытой, тампонировав салфетками с антибиотиками и 
выполнив чере3-5 суток отсроченный шов. В остальных случаях рана уши-
вается наглухо первичным швом (резаные, колотые), либо дренируется ши-
рокой трубкой из поливинилхлорида. 
В течение инфицированной раны различают следующие периоды: 
1)
фаза гидротации; 
2)
фаза дегидротации; 
3)
фаза регенерации. 
В фазу гидротации раневое отделяемое обильно продуцируется. При 
этом задачей хирурга является широкое дренирование раны, применение ги-
пертонического (10%) раствора хлорида натрия, осмотических мазей (лево-
меколь). Перевязки проводятся ежедневно. 
В фазу дегидротации, когда раневое отделяемое практически исчезло, 
рана заполняется мазями с антибиотиками, перевязки выполняются через 
день, чтобы не повредить образующуюся в фазе регенерации грануляцион-
ную ткань.
Закрыть рану можно используя наводящие швы, сближающие края ра-
ны. Если нельзя свести края раны одномоментно, наводящие швы затягивают 
постепенно, через сутки. 
Вывихи (luxatio). Травматические вывихи возникают при действии си-
лы на удалении от поврежденного сустава (непрямая травма). При этом воз-


14 
никает полное (собственно вывих) или частичное (подвывих(subluxatio)) раз-
общение суставных поверхностей. 
Диагностировать вывих несложно. При осмотре обращает на себя вни-
мание наличие укорочения сегмента конечности, неправильное расположе-
ние дистального сегмента по сравнению с контрлатеральной конечностью, 
нарушение функции сустава. Положителен симптом «пружинистого сопро-
тивления». При попытке изменить положение сегмента, возникает напряже-
ние в мягких тканях, возвращающее сегмент в первоначальное положение. 
Вправлять вывихи следует в экстренном (ургентном) порядке, добив-
шись полного расслабления мышц и безболезненности процедуры, для чего 
используется широкий спектр анестезии – от местной и проводниковой – до 
эндотрахеального наркоза с миорелаксантами.
После вправления вывиха обязательна иммобилизация гипсовой повяз-
кой или скелетным вытяжением на 3 недели, а в том случае, когда вывих со-
провождается переломом и на более длительный срок. 
Оперативному лечению подлежат вывихи осложненные (открытые, с 
повреждением артерии сегмента, нервов), невправимые, застарелые, привыч-
ные. 
Переломы костей (fractura ossis). При переломах возникает нарушение 
целостности кости в области какого-либо из ее отделов. Чаще травмируется 
метафиз, как наиболее слабая в биомеханическом отношении часть кости 
(место перехода компактной кости в губчатую) и диафиз кости. Травма при 
этом чаще всего непрямая. Эпифиз травмируется крайне редко, под действи-
ем высокоэнергетических факторов. 


15 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет