Анатомические особенности строения кожи у детей
Особенности кровообращения новорожденного
жүктеу/скачать 489 Kb.
|
АФО стомат 2016
| Особенности кровообращения новорожденного
При рождении происходит резкая перестройка кровообращения. По мере адаптации к внеутробным условиям жизни и перехода от плацентарного типа газообмена к легочному в физиологии кровообращения плода возникают существенные изменения. С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает примерно в 5 раз. Ко 2-му месяцу жизни в 5 -10 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Давление в аорте у новорожденных составляет в среднем 75/50 мм рт.ст. Через легкие проходит весь объем сердечного выброса, в то время как во внутриутробном периоде - только 10%. Основную роль в уменьшении сосудистого сопротивления играет расширение мышечных артерий и артериол под влиянием увеличенного рО2. Вследствие уменьшения сопротивления в легочном русле, увеличения притока крови в левое предсердие, уменьшения давления в нижней полой вене происходит перераспределение давления в предсердиях и шунт через овальное окно перестает функционировать. Однако при легочной гипертензии этот шунт может сохраниться или возобновиться, что наблюдается при респираторном дистресс–синдроме, пневмонии и др. Иногда возникает обратная ситуация, т.е. шунтирование крови слева направо, что наблюдается тогда, когда вторичная межпредсердная перегородка не прикрывает полностью отверстия в первичной перегородке. Однако чаще этот сброс крови между предсердиями оказывается очень маленьким, и дефект ликвидируется в течение первых месяцев и лет жизни без какого–либо лечения. Примерно в 3 месяца происходит функциональное закрытие овального отверстия имеющимся клапаном, а затем приращение клапана к его краям. Так формируется целостная межпредсердная перегородка. Полное закрытие овального окна происходит к концу первого года жизни. С момента первого вдоха артериальный проток благодаря сокращению гладких мышц его стенки функционально закрывается (у здорового новорожденного к 10 -15-му часу жизни), позже (у 90% детей примерно к 2 мес) происходит его анатомическое закрытие. Однако проток, функционально закрытый после первых дыхательных движений, может снова раскрыться, если эффективность дыхания нарушается. Нарушение процесса нормального закрытия артериального протока приводит к формированию порока - открытый артериальный (Боталлов) проток (ОАП). Прекращается кровоток и по венозному протоку, который постепенно облитерируется. Раздельно начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. жүктеу/скачать 489 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|