Антипсихотикалық ДӘрілер немесе антипсихотиктер бұл антипсихотикалық әсері бар психотропты дәрілер
Нейролептиктерді ұзақ парентеральді енгізуді қажет ететін пациенттерді емдеуге арналған
жүктеу/скачать 22,57 Kb.
|
14 Антипсихотикалық
- Бұл бет үшін навигация:
- Ф.с.: амп‒да майда 2,5% р-р. 1 мл Флупентиксолдан (Flupentixol, син. Fluancsol)
- Ішке тәулігіне 1-3-тен 5-15 мг дейін дозада тағайындайды.
- Бутирофенон туындылары тобынан Нейролептик
- Допамин рецепторларына әсері хлорпромазиннен асып түседі, ал антихолинергиялық қасиеттері әлсіз, сондықтан экстрапирамидтік бұзылулар күшті көрінеді.
- * психотикалық бұзылулар.
- Ф. в.: кесте. Флакқа ішке қабылдау үшін 0,0005, 0,001, 0,0015, 0,002, 0,005 және 0,01, 0,2% р-р. 10 мл-ден, амп-ға инъекцияға арналған 0.5% р-р. 2 мл. Дроперидол (Droperidole, син. Sintodril)
Нейролептиктерді ұзақ парентеральді енгізуді қажет ететін пациенттерді емдеуге арналған.Әдетте әр 1-4 апта сайын 0,05‒0,1 тағайындайды. Ерітінді бұлшықетке терең енгізіледі.Ф.с.: амп‒да майда 2,5% р-р. 1 мл Флупентиксолдан (Flupentixol, син. Fluancsol)Тиоксантен туындысы. Ол қалыпты ансиолитикалық және антидепрессантпен біріктірілген антипсихотикалық әсерге ие. Седативті әсер хлорпромазинмен салыстырғанда айтарлықтай әлсіз. Салыстырмалы түрде жиі экстрапирамидті бұзылулардың пайда болуына, ұйқының бұзылуына әкеледі. Гепатотоксичен.Апатия белгілері бар науқастарда галлюцинация, делирий, ойлау бұзылыстары басым психоздарда қолданылады, аз мөлшерде депрессия, созылмалы невротикалық бұзылулар және мазасыздық, астения және апатиямен бірге жүретін психосоматикалық бұзылулар үшін пайдалы болуы мүмкін.Ішке тәулігіне 1-3-тен 5-15 мг дейін дозада тағайындайды.Ф. в.: кесте., флакқа ішке қабылдау үшін 0,0005, 0,001 және 0,005, 10%‒дан драже. 10 мл.Галоперидол (Haloperidol, син. Senorm)Бутирофенон туындылары тобынан Нейролептик(фенилбутилпиперидин).Барлық типтік нейролептиктер сияқты, ең алдымен D2 рецепторларын блоктайды. Мидың лимбиялық допаминергиялық құрылымдарындағы D2 рецепторларының блокадасы делирийдің, галлюцинацияның, патологиялық қорқыныштың және психоздың басқа, негізінен өнімді симптомдарының әлсіреуіне әкеледі, пациенттердің мінез-құлқын қалыпқа келтіреді. Бір уақытта басым активтендіру рвотного орталығының тежелуі туғызады дофаминергических әсерді бұл базальных ядроларындағы экстрапирамидной жүйесін күшейтеді бөлу пролактин.Допамин рецепторларына әсері хлорпромазиннен асып түседі, ал антихолинергиялық қасиеттері әлсіз, сондықтан экстрапирамидтік бұзылулар күшті көрінеді.Α-адренорецепторларға әсері және седативті әсері әлсіз. Қолдану* психотикалық бұзылулар.* Онкологиялық аурулардың химиотерапиясы кезіндегі жүрек айну және құсу (II қатардағы құрал ретінде)Ішке тәулігіне 2-3 рет 0,0005‒0,005 мг тағайындайды, қажет болған жағдайда дозаны тәулігіне ең жоғары 0,1 дейін арттырады. Жедел психоз кезінде в/м 0,002‒0,005, қажет болған жағдайда қайтадан басында ‒ әр сағат сайын, содан кейін 4-8 сағаттан кейін максимумға дейін.күн. 0,1PR: емдеудің басында қозғалтқыштың қозуы, жекелеген бұлшықет топтарындағы конвульсиялық жиырылу, мазасыздық белгілері, жоғары дозаларда-қан қысымының төмендеуі, тахикардия, зәр шығару, алопеция, фотосенсибилизация мүмкін.Ф. в.: кесте. Флакқа ішке қабылдау үшін 0,0005, 0,001, 0,0015, 0,002, 0,005 және 0,01, 0,2% р-р. 10 мл-ден, амп-ға инъекцияға арналған 0.5% р-р. 2 мл. Дроперидол (Droperidole, син. Sintodril)Галоперидол сияқты бутирофенонның туындысы болып табылады және денеге ұқсас әсер етеді. Ол өз әрекетінің соңғы қысқа мерзімділігімен ерекшеленеді, ол дроперидолды көктамыр ішіне енгізгеннен кейін 2-3 сағат бойы сақталады. ҚолдануДроперидол (Droperidole, син. Sintodril) Галоперидол сияқты бутирофенонның туындысы болып табылады және денеге ұқсас әсер етеді. Ол өз әрекетінің соңғы қысқа мерзімділігімен ерекшеленеді, ол дроперидолды көктамыр ішіне енгізгеннен кейін 2-3 сағат бойы сақталады. Қолдану * Психомоторлы қозу, галлюцинация кезінде психиатриялық практикада (сирек) – Р/к, в/ м, в / в * Анестезиологияда нейролептанальгезияны жасау үшін (жалпы анестезияның бір түрі, алайда, анестезиядан айырмашылығы, пациенттерде сана сақталады) – в/м немесе в/В 0,0025‒0,005 (1-2 мл 0,25% рра) дозада 0,00005‒0,0001 мг (1-2 мл 0,005% рра) опиоидты фентанил анальгетикасымен үйлеседі. ПР: АҚ төмендеуі және тыныстың тежелуі Ф.в.: амп‒да 0,25% р-р. 5 және 10 мл Флушпириленнен (Fluspirilene, син. Imap) дифенилбутилпиперидин туындысы. Галоперидолға фармакологиялық әсерінің құрылымы мен спектріне жақын. Флушпериленнің басты ерекшелігі - ұзартылған әрекет. Суспензия түрінде бір рет бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін әсер 1 апта бойы сақталады. Қолдану * Нейролептиктерді ұзақ парентеральді енгізуді қажет ететін пациенттерді демеуші емдеу үшін В/м 0,004‒0,006 (0,01 дейін) дозада аптасына 1 рет тағайындайды PR: дене салмағының төмендеуі, жалпы әлсіздік, ұйқының нашарлауы, депрессия. Ф.с.: амп-да 0,2% суспензия. 2мл-ден Клозапин (Clozapine, син. Azaleptin, Leponex) Дибенздиазепин туындылары тобынан антипсихотикалық агент. ОЖЖ - ға енеді және фенотиазин, тиоксантен, бутирофенон туындыларының типтік нейролептиктерінен айырмашылығы, негізінен D4 рецепторларын мезолимбиялық-мезофронтальды жүйенің дофаминіне блоктайды, басқа оқшаулаудың дофаминдік рецепторларына әлсіз ғана әсер етеді, осыған байланысты іс жүзінде экстрапирамидтік бұзылулар, құсуға қарсы әсер туғызбайды және пролактин секрециясына әсер етпейді. Клозапин потенциалды өлімге әкелетін агранулоцитозды туындатуы мүмкін, соның салдарынан қанның жасушалық құрамын міндетті түрде апта сайын бақылауды талап етеді. Қолдану * Делирий, галлюцинация, психомоторлық қозумен бірге жүретін психотикалық жағдайлар, әсіресе басқа антипсихотикалық агенттерге төзімділік кезінде. Күніне 0,05‒0,2 2-3 рет ішке тағайындайды PR: ұйқышылдық, тахикардия, ортостатикалық гипотензия, диспепсиялық бұзылулар, зәр шығару, бүйректің зақымдануы, агранулоцитоз. Ф. в.: кесте. 0,025 және 0,1 бойынша. Рисперидон (Risperidone, син. Risperdal) бензоизоксазол туындылары тобынан Нейролептик. Қолда бар мәліметтерге сәйкес, ол әдеттегі антипсихотиктердің тиімділігінен асып түседі. Олар психоздың теріс белгілеріне (Әлеуметтік және эмоционалды жеткіліксіздік, сөйлеу белсенділігінің кедейлігі және т.б.) белсенді әсер ететіндігімен ерекшеленеді. Допаминдік D3 және D4, аз дәрежеде D2, сондай-ақ серотониндік 5 НТ2 рецепторларын блоктайды. Бұл шизофренияның жағымсыз белгілеріне әсер ету қабілетін түсіндіретін серотонин рецепторларына әсер ету. Қолдану: * Шизофрения ауызша тағайындалады, алдымен күніне 0,001 2 рет, қажет болған жағдайда және төзімділікті ескере отырып – күніне 0,016 дейін. PR: ең бастысы-экстрапирамидтік реакциялардың мүмкіндігі. Ф. в.: кесте. 0,001, 0,002, 0,003 және 0,004. НОРМОТИМИКАЛЫҚ ҚҰРАЛДАР Бұл маникалық жағдайларды емдеуге арналған дәрі. Мания-бұл ашуланшақтық, дұшпандық, психомоторлы қозу, алайда делирий мен галлюцинация болмаған кезде жүретін патологиялық жоғарылаған көңіл-күй. Дәрілердің бұл тобына литий тұздары кіреді. Литий карбонаты (Lithium carbonate) Li2CO3 Әрекет ету механизмі түпкілікті орнатылмаған. Литий иондары деп саналады: * моноаминдерді бұзатын ферменттердің белсенділігін арттырады * мембраналық фосфолипидтердің, атап айтқанда, моноаминдердің жасушаішілік процестерге, соның ішінде ОЖЖ нейрондарына әсерін делдалдайтын қайталама делдалдардың (ITF және dag) пайда болу көзі болып табылатын ФИДФ қорын азайтыңыз (қараңыз. сурет). Бұл орталық жүйке жүйесіндегі норепинефрин, дофамин және серотонин (5-гидрокситриптамин) әсерінің әлсіреуіне және пациенттердің жағдайын қалыпқа келтіруге әкеледі, өйткені манияның пайда болуы орталық жүйке жүйесіндегі осы биогендік аминдердің әсерінің жоғарылауымен байланысты. Литий тұздарының басқа әсерлерінен гранулоцитопоэзді ынталандыру және қандағы нейтрофилдердің құрамын арттыру мүмкіндігі тән, бұл литийдің қызыл сүйек кемігі жасушаларының көбеюіне тікелей әсер етуімен байланысты. Қолдану: * Жедел маниакальді жағдайларды емдеу (әдетте тамақтан кейін күніне 0,3‒0,6 3 рет ішке) * Анамнезінде маниакальді жай-күйі бар науқастарда кейінгі ұстамалардың қарқындылығы мен жиілігін азайту мақсатында профилактикалық терапия (ішке тәулігіне 0,3 3-4 рет) Литий карбонаты жақсы және салыстырмалы түрде тез (6-8 сағат ішінде) ас қорыту жолынан сіңеді. Қан ақуыздарымен байланыспайды және метаболизденбейді. Бүйрек толығымен өзгермеген түрде шығарылады, осыған байланысты бүйректің экскреторлық функциясы бұзылған жағдайда жинақталуы мүмкін. Литий карбонаты тар терапиялық ендікке ие дәрілерге жатады, яғни литийдің уытты әсері оның қандағы концентрациясында жақын немесе тіпті терапевтік деңгейге тең болуы мүмкін. Осыған байланысты емдеу кезінде клиникалық және зертханалық деректерді мұқият бағалау, сондай-ақ мүмкіндігінше қан сарысуындағы литий концентрациясын анықтау қажет. Қан сарысуындағы литийдің емдік концентрациясы 0,81,2 ммоль/л құрайды. PR: жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы (әлсіздік, жүрек соғысы, аритмия, ентігу), нәжіс пен зәр шығарудың жоғарылауы, лейкоцитоз, дене салмағының жоғарылауы, безеу, гипотиреоз белгілері, артық дозаланғанда – диарея, ұйқышылдық, тәбеттің жоғалуы, бұлшықет әлсіздігі, жүрек айну немесе құсу, бұлыңғыр сөйлеу, дүмпулер, бұлыңғыр көру, атаксия, шатасу, конвульсия, полиурия. Нақты антидот жоқ. Ерте уытты белгілерді әдетте дозаның төмендеуімен немесе препаратты қабылдаудың 1-2 күніне тоқтатумен жоюға болады. Уыттылықтың ауыр көріністерін немесе жедел артық дозалануды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін: * Құсу индукциясы немесе асқазанды шаю * Су-тұз балансын сақтау * Бүйрек функцияларын реттеу * Ацетазоламид немесе маннитол енгізу арқылы литийдің шығарылуын күшейту. Ф. в.: кесте. 0,3, капс. 0,15, 0,3 және 0,6. жүктеу/скачать 22,57 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|