Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 154,58 Kb.
|
Лекции по сердечно-сосудистой системе
- Бұл бет үшін навигация:
- ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
| МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ
Возникает более 4ОО импульсов в минуту. Этиология. Существуют три теории: 1. Возможно, связана с круговым движением возбуждения. 2. Вследствие возникновения большого количества очагов возбуждения. 3. Имеет место беспрерывное возбуждение предсердий (различных групп мышечных волокон). Предсердия практически не сокращаются, но импульсы рождаются, и часть их проходит через атриовентрикулярный узел, т.е. до желудочков доходят не все импульсы, соответственно ограниченной пропускной способности атриовентрикулярного узла. Импульсы к желудочкам поступают беспорядочно, ритм желудочков абсолютно неправилен. Отсюда название - “делириум кордис”. Сейчас также применяют название “мерцание предсердий”, предложенное Лангом. Выделяют две формы мерцательной аритмии: 1. Тахисистолическая форма (больше 9О в мин.) 2. Брадисистолическая форма (меньше 6О в мин.) Промежуточное положение занимает нормосистолическая форма. Больные с мерцательной аритмией имеют различные проявления сердечной недостаточности. Клиника Пульс аритмичный с волнами разного наполнения: наличие дефицита пульса (сердце работает “впустую”); различные интервалы и различная громкость тонов сердца при аускультации. ЭКГ признаки: так как нет полного возбуждения предсердий, нет зубца Р перед желудочковыми комплексами; разные интервалы R-R; наличие Р-подобных колебаний (мелкие волны + неровная изолиния). ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ Связаны с нарушением функциональной однородности предсердий. Происходит непрерывное движение импульсов по замкнутому кругу. Рождается 24О-45О импульсов, но пропускная способность атриовентрикулярного узла ниже, поэтому желудочки возбуждаются гораздо реже предсердий. Встречаются две формы: 1) С правильным ритмом желудочков, бывает реже. 2) С неправильным ритмом желудочков, бывает чаще и клинически напоминает мерцательную аритмию. Окончательная диагностика возможна только по ЭКГ: больше количество волн Р, они располагаются частоколом в виде пил, за ними или между ними - комплексы QRS, деформированные или не деформированные; волны F особенно хорошо бывают представлены в 3 стандартных и правых грудных отведениях. Как и мерцательная аритмия, может протекать в тахисистолической, нормосистолической, брадисистолической формах. Чаще встречается тахисистолическая форма, которая изредка спонтанно переходит в нормо- и брадисистолическую формы. жүктеу/скачать 154,58 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|