2. Негізгі шағымдардың даму механизмі- эпигастрий аймағындағы ауырсынудың себебі бауыр бауырдағы гепатоциттердің жойылуынан, бауырдың тығыздалуынан ауырсынудың пайда болуы
3. Науқасты .объективті қарағанда анықталған өзгерістерді қалай түсіндіруге болады?
-Сарғаю механизмі- билирубиннің биохимиялық айналымың бұзылу салдарынан дамиды. Цирроз кезінде қалыптыдағыдай бауыр жасушалары билирубинді ұстап, коньюгацияға ұшырата алмайды, сонымен қатар оның қаннан өт жолдарына түсуіне шамасы жетпейді.
4. Лабораториялық зертеулер нәтижесінде анықталған өзгерістерді талдаңыз және себебін түсіндіріңіз.
Анемия- бұл кезде анемия пайда болуының негізгі себебі көп қан жоғалту, яғни геморрагиялық анемия дамыған
Тромбоцитопения- көкбауырдағы клетка секвестрациясың жоғарылауынан дамиды. Сонымен қатар тромбоциттердің агрегациясы бұзылады
ЭТЖ- қабыну процессіне байланысты жоғарылайды
Жалпы билирубин - 58 мкмоль/л- қан сарысуында билирубин деңгейінің 40 мкмоль/л жоғарылауы, ағзада шырышты қабаттың, терінің, склераның сарғаюын шақырады. Билирубин ағзада барлық сұйықтықтарға еніп, сарғаюға алып келеді.
45 Науқас Б., 68 жаста, жедел жәрдем бригадасымен ауыр сопорозды хәлде жеткізілген. Объективті: беті мен бұғанаүсті аймағында ісінулері айқын көрінеді. Терісі мұздай, құрғақ. Дене қызуы 35 Со, жүрек тондары тұйықталған. Рs –минутына 40 рет, АҚҚ – 70/60 мм с.б.б. Қызының айтуынша, бірнеше жыл бұрын тиреоидитпен ауырған. Содан кейін дәрігерге қаралмаған, емделмеген. Сұрақтар:
1. Болжау диагнозы қандай? Гипотиреоидты кома
2. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу өткізу керек?
Негізгі:ТТГ, Т4, Т3, Анти-ТПО, Анти-ТГ
Қосымша ЖҚА(гематокрит жоғ, анемия, лейкопения) БҚА(гипогликемия,, гипонатриемия, гиперХСН-я, КФК жоғ)
3. Науқасты емдеу жоспары.
L-тироксин (Эутирокс) 250 мг к/і немесе б/і сағат сайын. 2 тәуліктен бастап сүйемелдеуші доза ретінде 100 мг/тәу.
Гидрокортизон 50 мг тәу 4 рет к/і тамшылатып
Кокарбоксилаза 100 мг (5 мл 5проц)
Аскорбин қышқылы 200 мкг В12, В6
Достарыңызбен бөлісу: |
