Атопический дерматит
Показания для консультации специалистов
жүктеу/скачать 21,78 Kb.
|
конспект 2
| Показания для консультации специалистов:
педиатр; аллерголог/иммунолог; невропатолог; оториноларинголог; гастроэнтеролог; Дифференциальный диагноз: - Себорейный дерматит Начинается в 1-е недели жизни ребенка и заканчивается после элиминации фетоплацентарных гормонов (в 3-мес). Может вновь появиться в пубертатном периоде. Сухостью кожи с выраженным шелушением на фоне слабого воспаления, чешуйки жирные, желтого цвета. Легкая форма (пузырьки, мокнутие отсутствуют), тяжелая форма (выраженная гиперемия, мацерация эпидермиса, трещины). У детей общие явления: диареи, срыгивания, вялости. Локализация высыпаний: очаги овальные и округлые, располагаются симметрично на себорейных местах — волосистой части головы, лбу, лице, в заушных областях, на шее, груди, спине, под молочными железами, в паховых складках. Зуд слабый. Отсутствует выраженная сезонность заболевания. - Пеленочный дерматит Только в грудном возрасте, раздражением каловыми массами и мочой кожи промежности, ягодиц, бедер при недостаточном уходе, имеет характерную локализацию. -Аллергический контактный дерматит Четкая граница пораженных участков, которые соответствуют месту воздействия контактных аллергенов (под влиянием факультативных раздражителей с повышенной чувствительностью) - Чесотка: Зуд беспокоит в вечернее и ночное время. Множественные папулы, везикулы, экскориации, чесоточные ходы, отсутствует лихенификация. Помимо кожи складок, боковых поверхностей туловища, могут поражаться ладони, стопы. Подобные высыпания и жалобы у членов семьи. - Строфулюс Чаще у детей раннего возраста, с рецидивирующим появлением зудящих уртикарных элементов, мелких плотных папул, серопапул, на разгибательных поверхностях конечностей, реже на лице, ладонях, подошвах. - Ихтиоз обыкновенный Начинается в грудном возрасте, диффузным поражением кожных покровов в виде сухости, шелушения, фолликулярного кератоза. Локтевые и подколенные складки не поражаются. Повышенная складчатость ладоней и подошв с усилением кожного рисунка. Шелушение муковидное, мелкопластинчатое или отрубевидное. Эритема и зуд не характерны. - Псориаз обыкновенный На коже эритематозные папулы, бляшки с серебристо-белыми чешуйками, локализуется на разгибательных поверхностях суставов, волосистой части головы. С незначительным зудом. Характерна псориатическая триада - Ограниченный нейродермит Встречается чаще в подростковом возрасте и старше, характеризуется единичными очагами лихенизации в виде бляшек буровато-коричневого цвета с лихенификацией в центре бляшек. Очаги имеют четкие границы и сохраняются длительное время - Микробная экзема Предшествуют травматические и пиогенные поражения. Высыпания эритематозно-везикулезные, папуловезикулезными отечными бляшками, на поверхности которых могут располагаться пустулы. Очаги округлые очертания, четкие границы с фестончатыми краями насыщенного красного цвета. На поверхности постепенно образуются серозно-гнойные корки, чешуйкокорки. Очаги располагаются асимметрично на различных участках конечностей, в области пупка, туловища - Дерматофитии Очаги поражения кольцевидные эритематозносквамозные бляшки с четкими границами, на поверхности могут быть везикулы. Локализуются на лице, туловище, конечностях. Зуд незначительный или отсутствует. Диагноз подтверждается обнаружением гриба при микроскопическом исследовании соскобов с пораженной кожи - Синдром гипериммуноглобулинемии Е Относится к первичным иммунодефицитам, возникает в первые 3 мес. жизни, характеризуется полиморфизмом высыпаний и высоким (более 2000 ME/ мл) содержанием IgE в сыворотке крови. Клиническая картина: эритематозными, везикулезными, папулезными, пустулезными высыпаниями, располагающимися на коже головы, в крупных складках, но не на сгибательной поверхности конечностей. Появляются подкожные «холодовые» абсцессы. Имеет прогрессирующий характер. - Синдром Вискотта - Олдрича Относится к первичным иммунодефицитам, обусловлено Х-рецессивным геном. В 1-е месяцы жизни ребенка появляются упорные хронические высыпания на лице, конечностях, др участках тела по типу атопического дерматита. Высыпания с сильным зудом. С кровоизлияния на коже и слизистых оболочках в виде пурпуры, экхимозов. - Десквамативная эритродермия Лейнера – Муссу Распространенная и тяжело протекающая форма себорейного дерматита у детей 1-го месяца жизни. Основными проявлениями: диарея, задержка прибавки массы тела, синдром мальабсорбции. Клиника: эритродермия, поражением кожи в области промежности, пахово-бедренных складок, на ягодицах. Островоспалительный характер, быстрое распространение высыпаний, мокнутием/мацерацией, образованием трещин, массивных корок, особенно на волосистой части головы, а также отрубевидным и пластинчатым шелушением. жүктеу/скачать 21,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|