- при отёке лёгких в начальных стадиях появляется обильная крепитация;
- при ателектазах крепитация возникает всякий раз, когда воздух проникает в спавшиеся части лёгкого.
- у пожилых, ослабленных людей и постельных больных без патологии лёгких, если они находились в горизонтальном положении или при очень поверхностном дыхании, при этом возникает физиологический ателектаз. Во время первых глубоких вдохов альвеолы, находящиеся в спавшемся состоянии, расправляются и выслушивается преходящая крепитация.
- «грудной шорох» по Г. И. Сокольскому или «скрип кожаного ремня» по Гиппократу.
- Причины:
- сухой плеврит,
- токсические поражения (уремия) плевры,
- появление на повехности плевры узелков при обезвоживании организма.
Шум трения плевры - лучше определяется там, где дыхательная экскурсия лёгких наибольшая, то есть по средней, задней подмышечной и лопаточной линиям,
- выслушивается в обе фазы дыхания,
- усиливается при надавливании стетоскопом,
- не меняется после кашля,
- выслушивается при имитации дыхания в отличие от влажных хрипов и крепитации.
Плевро-перикардиальные шумы - возникают при воспалительных процессах в плевре, расположенной около перикарда,
- связаны с фазами дыхания, в отличие от кардиальных, которые связаны с сердечными сокращениями.
- выслушиваются в области сердечной тупости и грудины,
- при задержке дыхания - исчезают.
Патологические дыхательные шумы - определяется при наличии в полости плевры одновременно воздуха и жидкости,
- слышен даже на расстоянии при движении больного,
- выслушивается при непосредственной аускультации при встряхивании больного.
- при наличии в легких полости больших размеров или гноя и воздуха в плевральной полости,
- появляется при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное.
Достарыңызбен бөлісу: |
