Портальды гипертензия синдромы

67 

ауырсынусыз және қызбасыз кезеңді түрде іштің ӛтуі, содан кейін 
жағдайы жақсарады 

Спленомегалия 

Асцит 

Олигурия 

Caput medusa 

Ұлтабар мен асқазанның тамырларының варикозды кеңеюі, ол асқазан 
рентгеноскопиясы мен ФЭГДС арқылы анықталады. 

Ӛнеш - асқазан және геморроидалды қан кетулер 

Қақпа венасының диаметрінің 1,2 см артық және кӛк бауыр тамырының 
0,8 см артық кеңеюі. (УДЗ бойынша). 
Порталды 
гипертензияның 
компенсаторлық 
және 
субконпенсаторлық, декомпенсаторлық сатыларына бӛлуге болды. 
Порталды гипертензияның компенсаторлық сатысының сипатбелгілері: 

Айқын метеоризм 

Жиі іш ӛту, одан соң метеоризм азаймайды. 

Алдыңғы құрсақ қабырғасы венасының кеңеюі 

Қақпа венасы диаметрінің кеңеюі 
Порталды 
гипертензияның 
субкомпенсаторлық 
сатысының 
сипатбелгілері: 

Ӛңеш пен асқазанның венасының варикоздық кеңеюі 

Жиі айқын гиперспленизим синдромы 

Басқа симптомдар компенсаторлы сатысындағыдай. 
Порталды гипертензияның декомпенсаторлық (асқанған) сатысының 
сипатбелгілері: 

Айқын гиперспленизм
 

Геморрагиялық синдром
 

Ӛңеш пен асқазанның венасының варикоздық айқын кеңеюі, олардаң 
қан ағулар 

Ісік - асцитті синдром
 

Портокавалды энцефалопатия
 
Бауыр - жасушалық жеткіліксіздік синдромының негізінде 
функционалды гепатоциттері санының күрт азаюы және қалған 
гепатоциттер функциясының бұзылыстары жатады. 
Бауыр – жасушалық жеткіліксіздіктің негізгі
сипатбелгілері: 

«Нашар тамақтану» синдромы 

Бауырдағы аутолиз үдерістерінің нәтижесінде қызба және қанға уытты 
заттар мен пирогенді стероидтің түсуі (оның бауырдағы инактивациясы 
бұзылады). 

Сарғаю 

Терілік, эндокринді ӛзгерістер (бауырдың кіші белгілерін қараңыз) 

68 

Ауыздан бауыр исінің шығуы (ауыр бауыр жеткіліксіздігінің 
нәтижесінде пайда болады және шикі бауырдың тәттілеу исін еске 
түсіреді) 

Геморррагиялық синдром (тормбоцитопения және қан ұюының 
факторларының синтезінің ӛзгеруімен байланысты) 

Бауыр энцефалопатиясы 

Бауыр - жасушалық жеткіліксіздіктің зертханалық индикторлары 
(«созылмалы гепатит» бӛлімін қараңыз). 
Бауыр энцефалопатиясы
 
(БЭ) - бауыр жеткіліксіздігі кезінде дамыған 
ОЖЖ қызметі бұзылысының симптомды кешені. БЦ кезіндегі ПЭ бауыр - 
жасушалық жеткіліксіздікпен ( паренхимотозды энцефалопатия) және 
портокавальды шунттаумен (портжүйелілік энцефалопатия) негізделеді. 
ПЭ симптомдары клиникалық жолмен анықталады және ес, интеллект, 
нейробұлшық ӛзгерісін қамтиды. ПЭ айқындылығы 0 кезеңінен (латентті 
ПЭ) басталып, ІV кезеңіне (кома) дейін анықталады. Олар 15-ші кестеде 
кӛрсетілген. ПЭ сатыларын бағалау әдістерінің объективті түрі –сандарды 
байланыстырудың психометриялық сынамасы: 0 (латенттік) сатысы ПЭ - ≤ 
30 сек., І - 31-50 сек., ІІ – 51 - 80 сек., ІІІ - 81-120 сек, ІV -120 сек. жоғары.
БЦ кезеңдерінің және ауырлығының дәрежесінің клиникалық бағасы 
портальды гипертензияның айқындылығымен және бауыр жетіспеушілігі 
сипатбелгілеріне сүйенеді. Қазіргі уақытта клиникалық бағалаудың 
баллдық жүйесі, цирроздың аурлық дәрежесін Child –Pugh индексі 
бойынша анықтауға кӛмектеседі (кесте 16). 
Кесте 15. 

жүктеу/скачать 1,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: