Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Депрессивный эпизод (F32).
| 12.3. ДИАГНОСТИКА
Диагностику депрессий осуществляют в соответствии с общепри- нятыми критериями Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В МКБ-10 депрессивные состояния сгруппированы в разделе «Расстройства настроения» (F30-39). Раздел включает аффективные расстройства, при которых депрессия имеет самостоятельное значе- ние (например, дистимия) или служит облигатным компонентом более сложных расстройств, например биполярного аффективного расстройства, циклотимии. Депрессивный эпизод (F32). Клинические проявления тяжелого депрессивного эпизода соответствуют клинической картине класси- ческого депрессивного синдрома. Могут присутствовать соматичес- кие, а также психотические симптомы — бредовые идеи, галлюци- нации, конгруэнтные, как правило, аффекту. Депрессивные эпизод подразделяют по степени тяжести на лег- кий (F32.0), умеренный (F32.1) и тяжелый (F32.2). При тяжелом де- прессивном эпизоде отмечено наиболее выраженное понижение уровня социального функционирования, когда выполнение рабочих и бытовых обязанностей становится невозможным. При постановке диагноза «депрессивный эпизод» учитывают два важных условия: постоянное присутствие депрессивных симптомов в течение не менее 2 нед; депрессивный эпизод должен быть первым. Кроме того, в анамнезе должны отсутствовать указания на пе- риоды подъемов настроения, отвечающих критериям эпизодов ма- нии или гипомании; симптомы болезни не должны быть связаны с органическими заболеваниями мозга, общим медицинским заболе- ванием или вмешательством; не являться коморбидными другим психическим заболеваниям — шизофрении, бредовым расстройс- твам и не являться реакцией на смерть близкого. В диагностике следует ориентироваться на следующие перечис- ленные признаки. Типичные (основные): • пониженное настроение присутствует большую часть дня и почти каждый день, не зависит от внешних обстоятельств и устойчиво проявляется в течение не менее 2 нед; 150 • утрата интересов и способности получать удовольствие (ангедо- ния); • понижение энергии и утомляемость. Дополнительные (часто встречающиеся симптомы): • заниженная самооценка и потеря уверенности в себе; • идеи вины и самоуничижения; • идеи и действия самоповреждения или суицидальные; • понижение способности концентрации внимания; • мрачное, пессимистическое видение будущего; • нарушения сна; • изменение аппетита (понижение или увеличение) с соответ- ствующим изменением массы тела. К симптомам, имеющим диагностическое значение, относят био- логические признаки: раннее пробуждение по утрам (за 2 ч или бо- лее, чем обычно), уменьшение массы тела более чем на 5% от исход- ного, ухудшение аппетита, ослабление либидо, аменорею, суточные колебания настроения. Для достоверного диагноза «Депрессивный эпизод легкой сте- пени» (F32.0) достаточно наличие двух основных симптомов и двух дополнительных. Для постановки диагноза «Депрессивный эпизод средней степени тяжести» (F32.1) необходимы два из трех основных симптомов и хотя бы три-четыре дополнительных. Для постановки диагноза «Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов» (F32.2) необходимо присутствие трех основных симпто- мов и не менее четырех и более дополнительных, выраженных в тя- желой степени. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|