С-м Репнева-Мелехова
- «гневный взгляд».
7.
Диагностика
Пальпаторно
: диффузное увеличение щитовидной железы.
Клинические симптомы (глазные и другие).
УЗИ-диагностика (
диффузное увеличение ЩЖ, паренхима умеренно гипоэхогенная, однородной
структуры, контуры четкие).
Рентгенологические методы исследования.
Радиоизотопное сканирование
ЩЖ позволяет определить контуры, положение ЩЖ, выявить
аберрантную тиреоидную ткань. Позволяет судить о диффузном или очаговом поражении ЩЖ
Пункционная биопсия ЩЖ
позволяет определить опухолевое (доброкачественная злокачественная)
поражение ЩЖ.
Лабораторная диагностика
• Высокий уровень тиреоидных гормонов
(Т3 и Т4) и нормальное или сниженное содержание тиротропина в крови.
Наличие тиреостимулирующих антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции ЩЖ в крови.
Определение белково-связанного йода крови (СБЙ). При ДТЗ содержанием СБЙ значительно
повышается (в N 315-670 нмоль/л, или 4-8 мкг%)
Медикаментозное лечение
Тиреостатические препараты
(мерказолил
30-60 мг сутки, пропицил до 100-400 мг/сутки,
метимазол, тирозол, тиамазол) направлены на блокаду
синтеза тиреоидных гормонов.
После достижения эутиреоидного состояния дозу
снижают до поддерживающей и дополнительно вводят
заместительную терапию L-тироксином (25-50 мкг/
сутки).
При стойкой тахикардии, экстрасистолии,
мерцательной аритмии целесообразно сочетание с В-
блокаторами (анаприллин, обзидан, атенолол).
При тяжелой форме
(эндокринная офтальмопатия,
надпочечниковая недостаточность) - глюкокортикоиды
(преднизолон по 5-30мг/сутки и др.).
Хирургическое лечение
Достарыңызбен бөлісу: |
