«бекітемін» Оқу-әдістемелік және тәрбие


Äåì àëó øóûíû» êëàññèôèêàöèÿñû



жүктеу/скачать 10,13 Mb.
бет18/44
Дата19.05.2017
өлшемі10,13 Mb.
#16400
түріЖұмыс бағдарламасы
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   44

Äåì àëó øóûíû» êëàññèôèêàöèÿñû


´êïåíi òû»äà¹àí êåçäå äåì àëó øóû åêiãå á¼ëiíåäi áàñòû æ¸íå ºîñûìøà.

Áàñòû øó¹à – âåçèêóëÿðëû, áðîíõèàëäû æ¸íå àðàëàñ (áðîíõî-âåçèêóëÿðëû) äåì àëó ò¾ði, àë ºîñûìøà äåì àëó – ñûðûëäàó, ñûºûëäàó, ïëåâðà ¾éêåëiñiíäåãi øó.

Òû»äàó êåçiíäå øóäû» ò¾ðií àíûºòàó êåðåê: àëäûìåí áàñòû øóäû äåìàë¹àíäà òàáó êåðåê (åãåð âåçèêóëÿðëû äåìàë¹àíäà îíû» ºàíäàé ìiíåçäå åêåíií áiëó êåðåê, àë îäàí ñî» ºîñûìøà äåìàë¹àíäà øóäû (åãåð áàð áîëñà). Á½ë æà¹äàéäû òû»äà¹àíäà òàïºàí ñî» àóðó òàðèõûíà æàçûï ºîþ êåðåê. Ìûñàëû: ¼êïåíi» ò¼ìåíãi æàíûíäà î» æà¹ûíäà äåìàëóû ¸ëñiðåãåí îñû æåðäå ñûºûðëàó åñòiëåäi; åêi ¼êïåíi» ò½ñûíäà òûíûñû ¼òå ºàòºûë ê¼áiíå º½ð¹àº ûñºûð¹àí, ñûðûëäà¹àí ñûðûë æ¸íå ûë¹àëäû äûáûññûç, ¸ð ò¾ðëi ê¼ïiðøiêòi ñûðûëäàð ò.á.



Áàñòû äåìàëó øóû. Âåçèêóëÿðëû (àëüâåîëäû) òûíûñ àëó. Äåíi ñàó àäàìäàðäû òû»äà¹àíäà âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëàäû. Á½ë æ½ìñຠòûíûñ àëó øóû, áiçãå “ô” ¸ðïi ñèÿºòû åñòiëåäi, îë òûíûñòû iøêå òàðòó êåçiíäåäå, àë¹àøºû òûíûñ øû¹àðó êåçiíäåäå åñòiëåäi, æàºñû åñòiëó êåç» - òûíûñ øû¹àð¹àí êåçiíäå, àë òûíûñ òàðòºàíäà æ¸é åñòiëåäi. Òû»äà¹àí êåçäåãi âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëóäû» ½çàºòû¹û, òûíûñ iøêå òàðòó êåçiíäåãi òûíûñòû» æàðòûñûí º½ðàéäû Øû¹ó òåãi: âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëó (ê¼áiðiê) àëüâåîëäàðäà, ïàéäà áîëàäû (òûíûñ àëó ê¼áiðiêòåð) ñîíäûºòàí àëüâåîëäû òûíûñ àëó äåéäi.

Àëüâåîëäû òûíûñ àëóäû øû¹ó òåãi: áið àëüâåîëäû á¼ëiï ºàðàéûº . Äåì àë¹àí êåçäåãi àëüâåîëäà¹û àóà ò¾çói ò¾ñiï ºàáûð¹à¹à êåëiï ½ðûíàäû äà àëüâåîëäàð òåðáåòiëiï, êåðiëåäi , àëüâåîëäàðäû» ìèëëèîíäà¹àí òåðáåëiñi ìåí òåç êåðiëói òû»äà¹àí êåçäå “ô” äûáûñûí øû¹àðàäû. Òàáè¹àòòà òûíûñ àëó êåçiíäåãi á½íäàé º½áûëûñòû ¼êïåíi» iøòåãi òûºûëäàòóû – äåéäi. Òûíûñøû¹àðó êåçiíäåãi “ô” äûáûñû 2 ò¾ðëi ñåáåïòåðäåí:



  1. àëüâåîëäàðäû» ºàáûð¹àëàðûíû» ¸ëñiðåiíåí;

  2. àóà iøêå òàðòºàíäà¹û àóàíû» ºàòòû æûëäàìäûºïåí êåëóiíåí àëüâåîëäàðäû» áðîíõàíû» àç ¹àíà æåðiíäå áîëóûíàí.

Îñûäàí áiçãå ò¾ñiíiêòi íåëiêòåí àóàíû» ñûðòºà øû¹óû åñòiëåäiäå, àë àóà ò¾ñói åñòiëìåói. Áið æà¹ûíàí àóà øû¹àðó êåçiíäå àëüâåîëäû» òåðáåòiëó ºàáëåòi àç áîëàäû òûíûñ àë¹àííàí ã¼ði ¼éòêåíi îë òûíûñ àë¹àíäà àëüâåîëäàðäû» ºîñûëó æûëäàìäû¹û ê¼áiðåê îíû» ñîçûëó æûëäàìäû¹ûíàí. Àë åêiíøi æà¹ûíàí òûíûñ øû¹àðóäû» àë¹àøºû ôàçàñûíäà, àëüâåîë iøiíäåãi àóà ºûñûìû æî¹àðû áîëóûíàí, àóàíû» ò¾ñó æûëäàìäû¹û æî¹àðû áîëóûíàí àóàíû» òiêå áðîíõèîëäàð àðºûëû àëüâåîë¹à ò¾ñêåíäå “ô” äûáûñû øû¹àäû. Àëüâåîëäà¹û àóà øû¹à áàñòà¹àíäà ºûñûìû ò¼ìåíäåéäi àóàíû» êiðó æûëäàìäû¹û ò¾ñåäi, òûíûñ øû¹àðóäû» ñîçûëóûíàí àëüâåîëäàí äûáûñ øûºïàéäû. Æî¹àðûäà àéòûë¹àí âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëóäû» øû¹ó òåãií òîëûº ò¾ñiíó ¾øií ðåçèíêàëû êàìåðàíû ¾ðëåó êåðåê, ìûñàëû, âîëåéáîë äîáû, îíû» ò¾òiêøåñi áðîíõèîë áîëàäû, àë êàìåðàíû» ¼çi àëüâåîë áîëàäû, êàìåðà¹à àóà êiðãiçó – òûíûñ æiáåðó èìèòàöèÿñû, àë àóà øû¹àðó òûíûñ øû¹àðó èìèòàöèÿñû. Êàìåðà¹à àóà ¾ðëåó æàòºàí êåçäå iøêå àóàíû» êiðiï æàòºàí äûáûñû åñòiëåäi, îë êàìåðàíû» ºàáûð¹àñûíà ½ðûëûï, òåðáåòiëåäi. Àóàíû êàìåðàäàí øû¹àð¹àí êåçäå iøòåãi ºûñûì æî¹àðû, ò¾òiêøå àðºûëû àóà ¾ëêåí æûëäàìäûºïåí øû¹àäû, äàóûñû ºàòòû åñòiëåäi. Ñîäàí ñî» äàóûñû á¸ñå»äåé áåðåäi ¼éòêåíi êàìåðàäà¹û ºûñûì àçàÿäû àóàíû» øû¹ó æûëäàìäû¹û àçàÿäû äà áiðòå áiðòå åñòiëìåéäi.

Áðîíõèàëäû (ëàðèíãîòðàõèàëäû ) òûíûñ àëó


Á½ë áðîíõèàëäû øó ºàëûïòû æà¹äàéäà ¼êïåäå åñòiëìåéäi. Øóäû ºîëºà ¾ñòiíäåãi ºàëºàíäû øåìiðøåêòi» ¾ñòiíåí, àë àðò æà¹ûíàí ºîëºà ¾ñòiíäåãi (7-øi ìîéûí îìûðòºàñû ¾ñòiíäå) íåìåñå êå»iðäåê îðíàëàñºàí æåðäåãi (III-I¶ ê¼êiðåê îìûðòºàñû).

Áðîíõèàëäû àëóäû» âåçèêóëÿðëû òûíûñòàí àðòûºøûëû¹û – îíäà òûíûñ æàéñûç ºàòòû “õ” äûáûñû ñèÿºòû åñòiëåäi, áàðëûº òûíûñ àëó, øû¹àðó êåçiíäåäå åñòiëåäi. Ñàó àäàìäàðäà òûíûñ øû¹àðó ½çà¹ûðàº, òûíûñ àëóäàí ã¼ði. “õ” äûáûñû òûíûñ øû¹àð¹àíäà ½çà¹ûðຠåñòiëåäi, àë òûíûñ àë¹àí êåçäå 2 ðåò åñòiëåäi, òûíûñ øû¹àðó æàéñûç ºàòòû áîëàäû.

Øû¹ó òåãi: áðîíõèàëäû òûíûñ àëó ºîëºàäà, áàñòàïºû êå»iðäåê á¼ëiãiíäå áàñòàëàäû îíû ëàðèíãîòðàõåàëäû òûíûñ äåï òå àòàéäû. Îíû» áàñòàëóû àóàíû» äàóûñ ºóûñûíäà¹û òûíûñ àëó æ¸íå øû¹àðó êåçiíäå áîëàäû. Åêi æà¹äàéäà äà äàóûñ ºóûñûíû» ºûñûëóû ôèçèîëîãèÿëûº æà¹äàé, àóà æ¾ðó æîëäàðûíäà ºûñûë¹àí æåðäå êå» æåðãå ò¾ñêåíäå äàóûñ áàéëàíûñòàðû òûíûñ øû¹àð¹àíäà íåìåñå òûíûñ àë¹àíäà ºàòòû ºîç¹àëàäû äà, æàéñûç òûíûñ øóû øû¹àäû. Á½ë øó áðîíõèàëäû òûíûñ àëó äåéäi, îë ºîëºàíû» ¾ñòiíåí åñòiëåäi. Áåëãiëi áîë¹àíäàé: òûíûñ øû¹àðó êåçiíäå äàóûñ ºóûñû ºûñûëàäû, á½ë ºàëûïòû æà¹äàé, á½ë êåçäå àóàíû ¼êïåäå ½çà¹ûðຠ½ñòàó¹à ê¼ìåêòåñåäi, òûíûñ øû¹àð¹àí êåçäå àëüâåîëäàðäà¹û ºàííû» àóàìåí àðàëàñó óàºûòû ½çàðàäû. Äàóûñ øû¹àðó åçiíäå àóàíû» ºîç¹àëóûíà æàºñû æà¹äàé æàñàëàäû. Ñîíäûºòàí áðîíõèàëäû òûíûñ øû¹àðó ¼òå æóàí, ½çຠáîëàäû, òûíûñ àëóäàí ã¼ði. ²îëºàäà¹û áðîíõèàëäû òûíûñòû» áîëóû êå»iðäåêêå æàéûëàäû, áàñòû áðîíõ àðºûëû áðîíõòû» á½òàºòàðûíà æàéûëàäû . Åãåð äå ñòåòîñêîïòû áið áðîíõòû» ¾ñòiíå ºîéñຠîíäà áðîíõèàëäû òûíûñ ëàóäû àíûº åñòèñi» (ìûñàëû æàíóàð¹à), àë àäàìäû îëàé òû»äàé àëìàéñû». Àäàì ¼êïåñií ê¼êiðåê ºóûñû ¾ñòiíåí òû»äàéñû», ºàëûïòûæà¹äàéäà áðîíõèàëäû òûíûñ åñòiëìåéäi, ¼éòêåíi áiðiíøiäåí àëüâåîëäû òiííåí ¼òïåéäi, åêiíøiäåí âåçèêóëÿðëû òûíûñïåí ¼øiï ºàëàäû, íåìåñå ê¼ïòåãåí àëüâåîëäàðäû» ºàáûð¹àëàðû òåðáåòiëåäi. Ñîíûìåí, àëüâåîëäû òiíäåð ê¼êiðåê ºàáûð¹àñûíäà¹û áðîíõèàëäû òûíûñòû» æîéûëûï êåòïåóiíå êåäåðãi áîëûï ò½ðàäû. Àëüâåîëäû êåäåðãi áîëóûí º½ðòó êåçiíäå ê¼êiðåê º½ûñûíäà áðîíõèàëäû òûíûñ ïàéäà áîëàäû. Ìûñàëû: ¼êïå òiíiíi» ºàòàéûï ºàáûíóû àëüâåîëäà¹û àóàíû» æî¹àëóûíà ¸êåëiï ñî¹àäû, á½ë áðîíõûäà äûáûñ òåðáåëiñiíå æàºñû æà¹äàé æàñàéäû, ñòåòîñêîïïåí òû»äà¹àíäà áið æà¹ûíàí ºàòàé¹àí òiííåí äûáûñ æ½òºûíøàºòà æàºñû åñòiëåäi. Åêiíøi æà¹ûíàí àëüâåîëäû» ºàáûð¹àëàðû ºàáûí¹àí æ¸íå ñ¾éûºïåí òîëòûðûë¹àí òûíûñ êåçiíäå òåðáåëiìåéäi áðîíõèàëäû æà¹äàéäà îëàé áîëìàéäû.

Áðîíõèàëäû òûíûñ àëó äàóûñ ¼çåãiíåí ê¼êiðåê ºóûñûíà øû¹óäû» ò.á. ïàòîëîãèÿëûº ñåáåïòåði áîëàäû.

Îñû æî¹àðû¹û àéòºàíäà ºîðòûíäûëàé êåëãåíäå: áðîíõèàëäû òûíûñ àëó ôèçèîëîãèÿëûº æ¸íå ïàòîëîãèÿ òûíûñ àëó áîëûï á¼ëiíåäi. Ôèçèîëîãèÿëûº áðîíõèàëäû òûíûñ æ½òºûíøàºòû» ¾ñòiíåí, ¶II ìîéûí îìûðòºàäà, III-I¶ ê¼êiðåê îìûðòºàäà òû»äàëàäû. Àë ïàòîëîãèÿëûº òûíûñ - ¼êïå ¾ñòiíäå, ºàëûïòû æà¹äàéäà âåçèêóëÿðëû òûíûñ åñòiëåäi.

Òûíûñ àëó îðãàíäàíäà¹û òû»äàó áåëãiëåði


´êïåíi òû»äà¹àíäà âåçèêóëÿðëû æ¸íå ïàòîëîãèÿëûº áðîíõèàëäû òûíûñ åñòiëåäi. Âåçèóëÿðëû òûíûñ ¸ëñiðåói äå, ê¾øåþi äå ì¾ìêií ñåáåïòåði ôèçèîëîãèÿëûº, ïàòîëîãèÿëûº, ïîëüìîíàëäû æ¸íå ýêñòðàïóëüìîíàëüäû áîëàäû.

Âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëóäû» ôèçèîëîãèÿëûº ñåáåïòåði:



  1. òîëûºòàðäû, àðûºòàðìåí ñàëûñòûð¹àíäà âåçèêóëÿðëû òûíûñ ¸ëñiç.

  2. Åðêåêòåðäå ¸ëñiç ¸éåëäåðãå ºàðà¹àíäà.

  3. Åðåñåêòåðäå ¸ëñiç æàñ¼ñïiðiìäåðäåãi, àë áàëàëàðäà âåçèêóëÿðëû òûíûñ ºàòòû- á½íû ïóýðàëüäû òûíûñ, á½ë áàëàëàðäû» ê¼êiðåê ºóûñûíû» 潺à áîëóûíà áàéëàíûñòû.

  4. ʼêiðåê ºóûñûíû» ¸ð æåðiíäå âåçèêóëÿðëû òûíûñ ¸ð ò¾ðëi åñòiëåäi, ¼éòêåíi ¼êïå ¸ð æåðäå ¸ð ò¾ðëi ê¼ëåìäå, àë ê¼êiðåê ºàáûð¹àëàðû áiðäå ºàëû»äûºòû åìåñ. ´êïå ½øûíäà æ¸íå ¼êïåíi» ò¼ìåíãi æà¹ûíäà ¼êïå òiíi àç¹àíà ñîíäûºòàí á½ë æåðäå âåçèêóëÿðëû òûíûñ ¸ëñiç åñòiëåäi, àë æàºñû åñòiëåòií æåðëåði ºàé æåðäå àëüâåîë òiíäåði ê¼áiðåê – æàóûðûí àñòûíäà,æ¸íå ê¼êiðåê ºóûñûíû» ò¼ìåíãi æàíûíäà/ Å ºàáàòòàðû î» æà¹ûíäà æàºñû îðíàëàñºàí ñîë æà¹ûíàí ã¼ði, àðò æà¹ûíàí æàºñû, àëäû»¹û æà¹ûíàí ã¼ði. Ñîíäûºòàí âåçèêóëÿðëû òûíûñ ñîë æàºòà æàºñû î» æàºòàí ã¼ði åñòiëåäi. Á½¹àíà àñòûíäà ê¼êiðåê ºóûñû 潺à, âåçèêóëÿðëû òûíûñ ºàòòûðຠåñòiëåäi. Âåçèêóëÿðëû òûíûñ ¸ëñiðåóiíi» ýêñòðàïóëüìîíàëüäû ñåáåïòåði:

  1. ê¼êiðåê ºóûñûíäà¹û ìàé êëåò÷àüêàëàðûíû» ºàëû» îðíàëàñóû;

  2. åòòåðäi» ê¾øòi äàìóû;

  3. òåði àñòû êëåò÷àòêàëàðäû» iñiíói

  4. ¸ëñiðåãåí àóðóëàðäà¹û æî¹àðû òûíûñ àëóû;

  5. ºàáûð¹àíû» æàðûëûï, ñûíóûíà áàéëàíûñòû àóûð¹àíäà òûíûñ àëóû æî¹àðûäàí áîëóû.

Êëèíèêàäû âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëóäû» ¸ëñiðåó ñåáåïòåði ìà»ûçäû îðûíàëàäû, îë ¼êïåäå íåìåñå ïëåâðäà¹û ïàòîëîãèÿëûº æà¹äàéëàðäû æ¸íå ïàòîëîãèÿëûº áðîíõèàëäû òûíûñòû àíûºòàéäû.

Òûíûñ àëó à¹çàëàðûíäà¹û àóðóëàðäû òû»äàó.

´êïåíi» çàºûìäàíó ñåáåáiíåí âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëóäû» ¸ëñiðåói:



  1. ¼êïå òiíiäåãi àóàíû» ê¼ïøiëiãiíåí (¼êïå ýìôèçåìàñû). ´êïåäåãi àëüâåîë ºàáûð¹àñûíû» æà¹äàéûíû» ò¼ìåíäåóiíå ¸êåëiï ñî¹àäû. Îòòåãi ê¼ï áîëóû ñåáåïòi òûíûñ øû¹àðó, òûíûñ àëó òåðáåëiñi á½çûëàäû äà âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëó ¸ëñiðåéäi.

  2. ´êïå òiíiíi» çàºûìäàíûï ºàòàþû (ïíåâìîíèÿíû» áàñòàïºû ñàòûñûíäà á½ë æà¹äàéäà àëüâåîëäû» ñ¾éêiìäiëiãi àçàéûï iñiíå áàñòàéäû òîëû¹àäû, òûíûñ àëó òåðáåëiñií àçàÿäû.

  3. Îáòóðàöèîíäû àòåëåêòàç . Á½çûë¹àí îøàºòàð ¼êïåäåãi áiðiãå áàñòàéäû á½ë æåðãå àóà êiðìåéäi, ñîíäûºòàí òûíûñ àë¹àíäà àòåëåêòàçäû» ¾ñòi äûáûñ ¸ëñiðåï íåìåñå æîº áîëàäû.

  4. Áðîíõûäà¹û ºóûñòû» ºûñûëóû . Á½ë áðîíõàíû» ºûñûëóûíàí íåìåñå iñiíói áîëàäû, íåìåñå îáñòóðàöèîíäû àòåëåêòàçäû» áàñòàëóûíàí áðîíõûíû» iñiíóiíåí, iñiê ¾ëêåéiï ºóûñòû» ì¼ëøåðiíi» àçàþûíà ¸êåëåäi àëüâåîëäà¹û àóà àçàÿäû.

  5. Ïëåâðäà¹û øâàð.

  6. Ïëåâðà ºóûñûíäà¹û ñó – âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëóäû» ¸ëñiðåói ñó äûáûñòû øû¹àðìàóûíàí áîëàäû. Ïëåâðà ºóûñûíäà¹û ñóäû» ê¼áåþiíåí òûíûñ àëó æî¹àëàäû.

  7. Ïëåâðà ºóûñûíäà¹û àóà (æàáûº ïíåâìîòîðàêñ) ¸ñåðiíåí òûíûñ àëó åøºàíäàé åñòiëìåéäi.

Âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëóäû» ¸ëñiðåói íåìåñå ê¾øåþi îíû» ñàëìà¹û ìåí ñàíàñûíà áàéëàíûñòû. Êåéäå ºàòòû ñàêêàäèðëûº (¾çiï-¾çiï òûíûñ àëó) òûíûñ àëó.

²àòòû òûíûñ àëó – áið ºàëûïòû åìåñ, ¸ñiðåñå áðîíõèòòå. Áðîíõ ºàáûíóû îíû» iøòåãi òûíûñ àëóäû» ºàëûïòû¹û á½çûëàäû, àðàêiäiê ºûñûëóû àóà ïàéäà áîë¹àíäà. Òûíûñºà ºîñûëûï ºàòòû áîëûï øû¹àäû. ²àòòû òûíûñ àëóäû» åêiíøi áåëãiñi ò½ðàºòû åìåñ áiðຠ½çຠòûíûñ øû¹àðó. Îíû» áðîíõûäà¹û òûíûñ àëóäàí àéûðìàñû äûáûñ øûººàíäà “ô” ¸ðïi ñèÿºòû áîëàäû.

Ñàêêàäèðîâàíäû - ¾çiï-¾çiï òûíûñ àëó. Òûíûñ àëó ìåí øû¹àðó ºàòûíàñû æ¸íå “ô” ¸ðïiíi» åñòiëói âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëó ñèÿºòû. Ñàêêàäèðëû òûíûñ ºàòòû òûíûñ àëó ñèÿºòû âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëóäû» áið ò¾ði.

Ñàêêàäèðëû òûíûñ øû¹àðó ¾çiëiï øû¹ó ñåáåái àóà à¹ûìû áðîíõûäà êåäåðãiãå êåçäåñåäi, iñiíãåí, ê¼áiêòåðäi» ê¼áåþiíåí òûíûñ á¼ëiíiï øû¹àäû. Ñàêêàäèðëû òûíûñ ¼êïåíi» êåéáið îøà¹ûíäà ¸ñiðåñå ¼êïåíi» æî¹àð¹û ½øû òóáåðêóëåç áîëóûí àíûºòàéäû. ƾéêåñi àóûðàòûíäàðäû» êåé áiði ¾çiï-¾çiï òûíûñ àëàäû, îë òûíûñ åòòåðiíi» áið ºàëûïòû æèûðëìàóûíàí àë áàëàëàðäà òåç æèi òûíûñ àë¹àííàí øàøàëûï ºàëóû ì¾ìêií.



Çàºûìäàí¹àí áðîíõèàëäû òûíûñ àëó: á½ë òíûñ àëóäû ¼êïåäåãi çàºûìäàí¹àí í¸ðñåäåí êåéáið òûíûñ ºûñûëûï ê¼êiðåê ò½ñûíàí áðîíõèàëäû òûíûñ åñòiëåäi, ºàëûïòû æà¹äàéäà àëüâåîëäàð ºàáûð¹àäà òåðáåëåäi âåçèêóëÿðëû òûíûñ áîëàäû. Çàºûìäàí¹àí áðîíõèàëäû òûíûñ àëó ìûíà ò¼ìåíäåãi æà¹äàéäà òû»äàëàäû:

  1. ¼êïå òiíiíäåãi ºàòàéûï çàºûìäàíóû (ïíåâìîíèÿäà ê¼òåðiëó øû»ûíäà. Áðîíõèàëäû òûíûñ àëóäû» øû¹ó òåãi – òûíûñ øóû òàðèõû á¼ëiìiíäå àéòûëàäû.

  2. ´êïå èíôàðêòiñíiäå ¼êïå òiíiíäåãi ºàòàþû, øû¹ó òåãi á½ðûí¹ûäàé.

  3. ¼êïå ºóûñûíäà ñó æîº, ê¼êiðåêêå æàºûí îðíàëàñºàí æ¸íå áðîíõïåí ºàòûíàñàäû. Øû¹ó òåãi áðîíõèàëäû òûíûñ ìûíàäàé æà¹äàéäà:

à) ºóûñòà¹û ¼êïå òiíiíi» æàéëóû, á½ë íåìåñå áðîíõèàëäû òûíûñ àëóäû» êå»iðäåêòåãi êåäåðãi áîëäûðìàó(ºàëûïòû æà¹äàé, ¼êïå òiíi êåäåðãi áîëàäû).

á) ¼êïå òiíiíäåãi ºóûñòû» àéíàëàñûíäà¹û ºàáûí¹àí ºàòòûíû» ¾ñòiíåí äûáûñ æàºñû ¼òåäi, áðîíõèàëäû òûíûñòà åñòëåäi.

â) áðîíõèàëäû òûíûñ àëóäà êå»iðäåêòåãi òåðáåëiñ äûáûñòû» ê¾øåþiíå ê¼ìåêòåñåäi.


  1. àòåëåêòàç. ´êïå òiíiíi» ñû¹ûëóû (ê¼áiíå ñóéûºïåí) ¼êïåíi» àóàìåí ºûñûëóûûí àçàéòàäû àëüâåîëäû» ºàáûð¹àëàðûíû» ìåõàíèêàëûº æàáûñóûí º½ðòàäû, ºàëûïòû æà¹äàéäà áðîíõèàëäû òûíûñòû» êå»iðäåêòåí ê¼êiðåê ºóûñûíà ¼òóiíå êåäåðãi æàñàéäû. Ñîë ñåáåïòi ñû¹ûë¹àí àòåëåêòàçäû» ¾ñòiíåí áðîíõèàëäû òûíûñ àëó åñòiëåäi.

  2. Ïëåâðà ºóûñûíäà¹û àóà (àøûº ïíåâìîòîðàêñ). Á½ë æà¹äàéäà áðîíõèàëäû òûíûñ êå»iðäåêòåí ïëåâðà ºóûñûíà åðêií êiðåäi, çà»äû òåðáåëiñ ïàéäà áîëàäû äà àíûº ñîë æຠê¼êiðåê ºóûñûíàí, àøûº ïíåâìîòîðàêñ áàð æà¹ûíàí åñòiëåäi.

Àìôîðëû æ¸íå ìåòàëäû òûíûñ.

Á½ë òûíûñ áðîíõèàëäû äåì àëóäû» áið ò¾ði áîëàäû. Ñîíûìåí ºàòàð ºàòòû òûíûñ àëó âåçèêóëÿðëû òûíûñ àëóäû» áiði áîëàäû.



Àìôîðëû òûíûñ äåãåíiìiç – æi»iøêå ûäûñºà àóà ¾ðãåí ñèÿºòû äûáûñ. ´êïåäåãi ¾ëêåí ºóûñòàðäàí åñòiëåäi.

Ìåòàëäû òûíûñòû» òîëû-ìåòàëäû äûáûñ ¾ëêåí ºóûñòû» 潺àð¹àí ºàáûð¹àñûíàí åñòiëåäi, ê¼áiíå àøûº ïíåâìîòîðàêñ áîëàäû.

Áðîíõîâåçèêóëÿðëû (àðàëàñ) òûíûñ àëó.

Á½ë òûíûñ îøàºòû ïíåâìîíèÿäà åñòiëåäi. Îë áðîíõèàëäû æ¸íå âåçèêóëÿðëû òûíûñòû» àðàñûíäà áîëàäû . Àðàëàñ òûíûñ áðîíõèàëäû òûíûñòà ¼êïå òiíiíäåãi îøàºòû» ºàòàé¹àíäà, âåçèêóëÿðëû òûíûñ ºàëûïòû àëüâåîëäàðäû» ºàòûíàñûíû» æèûíòû¹û.



²îñûìøà òûíûñ øóûëû.

Òûíûñ àëó à¹çàñûíû» àóðóëàðûíäà âåçèêóëÿðëû òûíûñ òà íåìåñå çàºûìäàí¹àíäà áðîíõèàëäû òûíûñòà äà ºîñûìøà øóûë åñòiëåäi. Á½¹àí ºûðûëäàó, êðåïèòàöèÿ, ïëåâðàäà¹û ïàéäà áîë¹àí øó, ïëåðâî ìåí ïåðèêàðäòà¹û øó æàòàäû. Á½ë øó ñîíøàëûºòû ºàòòû òûíûñ øóûëûí áàñûï òàñòàäû (âåçèêóëÿðëû ìà, áðîíõèàëäû ìà íåìåñå áðîíõîâåçèêóëÿðëû). Ñîíäûºòàí àëäûìåí áàñòû òûíûñ øóëûí àíûºòàï, îíû» áiëiï àë¹àí ñî» ºîñûìøà øóûëäû çåðòòåó êåðåê.



Õðèïòàð - ºûðûëäàó: º½ð¹àº æ¸íå ûë¹àëäû áîëûï á¼ëiíåäi. ²½ð¹àº ºûðûëäàð áðîíõòà áîëàäû. Øû¹óûíà ì¾ìêiíäiê áåðåòií æà¹äàéëàð: áðîíõòû» ºûñûëóû, îíû» ºàáûíûï iñiíói, òiíiíi» òåãiñ áîëìàóû. Àë áàñòû º½ð¹àº õðèïòi» ïàéäà áîëó ñåáåïòåði – áðîíõòà¹û àæûðàóû ºèûí ºàºûðûº áîëóû, áðîõòû» àðàñûí ºûñûï òàñòàï, áið áðîíõ ïåí åêiíøiñiíi» àðàñûíà áàéëàíûñòûðûï áið-áiðiíå ëàºòûðûï ò½ðàäû. Ñîë áàéëàíûñòàðäû» òåðáåëóiíåí àóà êiðãåí êåçäå áðîíõòà º½ð¹àº ºûðûë ïàéäà áîëàäû. ²½ð¹àº ºûðûë òûíûñòû iøêå òàðòºàíäà íåìåñå àóà øû¹àð¹àíäà ïàéäà áîëàäû äà ñîíäà åñòiëåäi. Ìûñàëû, áðîíõ äåìiêïåñiíäå òûíûñ øû¹àð¹àí êåçäå àíûº åñòiëåäi. ²½ð¹àº ºûðûëäàð äèñêîíòòû (ñèí æî¹àð¹û ûñºûðûï åñòiëói) æ¸íå áàñòû (ñèí ò¼ìåí ûçûëäàï) º½ð¹àº õðèïòåðäi» àíûºòû¹û áðîíõòû» òåðáåëóiíåí ïàéäà áîëàäû. Áàñòû» º½ð¹àº ºûðûë iði, îðòà áðîíõàíû» òåðáåëiñiíåí, äèêîíòû ºûðûë ìàéäà áðîíõòà åñòiëåäi. ²½ð¹àº ºûðûë åêi ¼êïåíi» ¾ñòiíåíäå áiðäåé åñòiëói íåìåñå ¼êïåíi» áåëãiëi æåðiíåí åñòiëói ì¾ìêií. Åêi ¼êïåíi» ¾ñòiíäåãi åñòiëåòií º½ð¹àº ºûðûëäàð áðîíõèòêå, áðîíõèàëäû äåìiêïåäå êåçäåñåäi, àë º½ð¹àº ºûðûë ¼êïåíi» ½øûíäà áîëñà îíäà îë áàñòàëûï êåëå òóáåðêóëåç áîëàäû.

Ûë¹àëäû сûðûëäàð. ²½ð¹àº ºûðûëäàð ñèÿºòû áðîíõòà áîëàäû. Ñîíûìåí ºàòàð ºîëºàäà, ¼êïå ºóûñûíäà åñòiëåäi. Ûë¹àë õðèïòåðäi» ïàéäà áîëóûíà áðîíõûäà, ºîëºàäà, ¼êïå ºóûñûíäà ñ¾éûºòûº áîëóû, ñ¾éûº ºûºûðûº, iñiíãåí ñ¾éûº íåìåñå ºàíäû áðîíõûäà¹û, íåìåñå ºîëºàäà¹û ¼êïå ºóûñûíäà áîëóû.

Àóà ñ¾éûº àðºûëû ¼òiï ê¼áiê ïàéäà áîëàäû, æàðûëàäû. Òû»äà¹àí êåçäå ê¼áiêòåð øàøûðàï àóà øû¹àðûï æàòºàí ñèÿºòû, æàðûëûï, ñàáûíäû ñó¹à àóà ¾ðëåãåíäåé áîëûï åñòiëåäi. Ûë¹àäû ºûðûëäà𠺽ð¹àº ºûðûëäàð ñèÿºòû òûíûñ àëóäû» åêi ôàçàñûíäà àíûº åñòiëåäi, ¸ñiðåñå òûíûñ øû¹àðó êåçiíäå æàºñû åñòiëåäi ¼éòêåíi á½ë ôàçà òåç áîëàäû. Àóà øû¹àð¹àí êåçiíäå ñ¾éûºòàí æûëäàì ¼òåäi. Ûë¹àäû ºûðûëäû» ¼êïíi» ò¼ìåíãi á¼ëiãiíåí åñòiëói êiøi ºàí àéíàëûìäà¹û ºàííû» ò½íûï ºàëóûíàí æ¾ðåê àóðóíàí (æ¾ðåê àºàóûíäà, èíôàðêò ìèîêàðäòà). Á½ë æà¹äàéäà æ¾ðåê áàðëûº ºàíäû ½ñòàó¹à øàìàñû êåëìåé, êiøi ºàí àéíàëóûìåí ¼êïåãå ê¼áiðåê ò¾ñåäi, ºàí àëüâåîëäàð êàïèëÿðëàð àðºûëû òîëàäû áðîëíõºà ò¾ñåäi äå ûë¹àëäû ºûðûë ïàéäà áîëàäû. Ñîíûìåí áðîíõûäà¹û ñ½éûº ûë¹àëäû ºûðûë áîëàäû äà, îë ºàáûí¹àí êåçäå äå, ºàáûíáà¹àí êåçäå äå áîëóû ì¾ìêií. Ûë¹àëäû ºûðûë iði, îðòà, ìàéäà ê¼áiðøiêòi ºûðûëäàð iði áðîíõûäà áîëàäû, ºîëºàäà, ºóûñòàðäà áðîíõîýêòàçäà – á½ë äåãåíiìiç çàºûìäàí¹àí áðîíõûäà¹û iði»äi ºàºûðûºòàðäà áîëàäû.

Îðòà ê¼áiêòi ºûðûëäàð áðîíõûäà îðòàøà äûáûñòû, ìàéäà ê¼áiêòi ìàéäà áðîíõûäà åñòiëåäi. Åãåð áðîíõûäà¹û ñ¾éûº ¸ð ò¾ðëi äèàìåòðëi áîëñà ¸ð ò¾ðëi òåðáåëiñòåãi ûë¹àëäû ºûðûë åñòiëåäi. ¾ðëi ûë¹àëäû ºûðûë äèàãíîñòèêàäà ¾ëêåí ìà»ûçäû. Ãåðå iði ê¼áiêòå ºûðûë ¼êïåíi» ½øûíäà áîëñà, îë æåðäå òåê ìàéäà áðîíõûëàð ¹àíà áàð, á½ë æåðäå iði»äåãåí ¼êïå òiíiíäå ºóûñ áàð.

Ìàéäà ê¼áiêòi ºûðûë ºàáûí¹àí ìàéäà, êiøêåíòàé áðîíõûäà¹û ºàáûí¹àí áðîíõûäà. Áðîíõûäàí ¼êïåãå ¼òó ºàóiïi áàð åêåíií åñêå àëó êåðåê. Ûë¹àëäû ºûðûë äûáûñòû æ¸íå äûáûññûç áîëûï á¼ëiíåäi. Ûë¹àëäû ºûðûë áðîíõèòòå äàóûññûç áîëñà ê¼êiðåê ºóûñûíäà æàºñû åñòiëìåéäi, ¼éòêåíi áðîíõûíû» àéíàëàñûíäà àëüâåîëîäàð àóà¹à òîëûï ò½ð, îë äûáûñòû øû¹àðìàéäû. Åãåð ºàáûí¹àí æà¹äàéäà áðîíõûäàí ¼êïå òiíiíå ¼òiï êåòñå ûë¹àëäû ºûðûë äàóûñòû áîëàäû, ¼éòêåíi ºàòàé¹àí ¼êïå òiíiíåí äûáûñ æàºñû ¼òåäi. Äûáûñòû» ¼çãåðãåíiíåí áðîõèòòi» áðîíõîïíåâìîíèÿ¹à ¼òiï êåòêåíií áiëóãå áîëàäû. Áiðäåé òû»äàï áðîíõèòòåãi ûë¹àëäû ºûðûëäû» äàóûñûí àíûºòàó ì¾ìêií åìåñ. ²àäà¹àëó àðºûëû àíûºòàï îòûðó êåðåê. Òðàõåÿíû» ºàáûíóûíäà ºûðûë áîëìàéäû, ¼éòêåíi òðàõåÿäà¹û ò¾êiðiê òàñòàó¹à áîëàäû. Òðàõåÿäà¹û ºûðûë åñòåí òàíûï æàòºàíäà áîëàäû, á½ë æ¾ðåê ¸ëñiçäiãiíåí áîëóû ì¾ìêií. ´ëóãå æàºûíäà¹àíäà¹û äûáûñ ºûðûë û áîëàäû.



Êðåïèòàöèÿ – (òðåñê-ñûíó). ²ûðûëäàóäàí êðåïèòàöèÿíû» àéûðìàøûëû¹û îë àëüâåîëäà ¹àíà áîëàäû. Îë ê¼áiíå ¼êïå ºàáûí¹àíäà (ïíåâìîíèÿäà) áàñòàïºû ñàòûñûíäà æ¸íå ñàû¹ó ñàòûñûíäà åñòiëåäi. Á½ë ñàòûäà ýêññóäàò àëüâåîëäàðäû òîëûº òîëòûðìàéäû, æ¸é ¹àíà ºàáûð¹àëàðûí ñóëàíäûðàäû. Òûíûñ øû¹àð¹àíäà ýêññóäàòòàð áið-áiðiìåí ºîñûëàäû. Òûíûñ øû¹àð¹àíäà àëüâåîëäàð êåðiëåäi, æàáûñºàí àëüâåîëäàð àæûðàï ñûíûï æàòàäû . Ñîíäûºòàí êðåïèòàöèÿ òûíûñ øû¹àð¹àíäà æàºñû åñòiëåäi. Òû»äà¹àíäà áiðäå»å ñûí¹àí ñèÿºòû åñòiëåäi. Êðåïèòàöèÿ ¼êïå èíôàðêòiñiíäå æèi åñòiëåäi æ¸íå ¼êïå iñiíãåíäå, êîìïðåññèîíäû ¼êïå àòåëåêòàçûíäà áîëàäû. Êðåïèòàöèÿ ¼êïåíi» åòåê æà¹ûíäà ¸ëñiðåãåí, ¾ëêåí êiñiëåðäå áîëàäû. Òû»äà¹àíäà – êðåïèòàöèÿ êiøi ê¼áiêòi ûë¹àëäû ºûðûë ñèÿºòû.

Плевраның үйкеліс шуы - ºàëûïòû æà¹äàéäà ïëåâðà òåãiñ , ñîíäûºòàí îíû» ñû¹óû äûáûññûç. Ïëåâðà ºàáûí¹àíäà îäàí ôèáðèí á¼ëiíåäi, îë ¾ëêåéiï á¼ëiíåäi äå äàóûñ øû¹àðàäû. Ïëåâðà øóûëû òåðiäåãi ñûðûë, ºàðäû» ºûøûðëà¹àíû, ºà¹àçäû» ñûëäûðû ñèÿºòû åñòiëåäi. Ïëåâðà øóûëû òûíûñ àë¹àíäàäà åñòiëåäi. Áàñòû øóûë ñåáåái - º½ð¹àº ïëåâðèòòå áiðຠáàñºà æà¹äàéäà ïëåâðàíû» åòåãiíäå òóáåðêóëåç ò¾éiíiìåí, ðàêòû» áåçäåði áîëó ì¾ìêií. Ýêñóäàòèâòi ïëåâðèòòå ïëåâðà øóûëû ýêññóäàòòû» ñàðºûëà áàñòà¹àíäà, ïëåâðà åòåêòåðiíi» æàºûíäà ¹àíäà ïàéäà áîëàäû. Äåíi ñàó àäàìäàð á½ðûí ýêññóäàòèâòi ïëåâðèòïåí àóûð¹àí áîëñà ïëåâðà øóûë åñòiëói ì¾ìêií.

Ïëåâðà øóûëûí êðåïòàöèÿäàí æ¸íå ºûðûëäàí àæûðàòó ¾øií êåëåñi áåëãiëåðäi áiëó êåðåê:



  1. ïëåâðà øóû ìåí ºûðûë òûíûñ àë¹àíäà äà, øû¹àð¹àíäà äà åñòiëåäi, àë êðåïèòàöèÿ òåê òûíûñ øû¹àð¹àíäà áîëàäû.

  2. Ïëåâðà øóûëû ìåí êðåïèòàöèÿ æ¼òåëãåíäå ¼çãåðìåéäi, àë ºûðûëäà æ¼òåëãåíäå ¼çãåðåäi.

  3. ʼêiðåê êëåòêàñûí ñòåòîñêîïïåí áàñºàíäà íåìåñå ñàóñàºïåí ºàáûð¹à àðàñûí áàñºàíäà ïëåâðà øóûëû ê¾øåéåäi, àë ºûðûë ìåí êðåïèòàöèÿäà á½ë æà¹äàéäà ¼çãåðìåéäi.

  4. Ïëåâðà øóûëû òû»äà¹àíäà º½ëຠò¾áiíäå åñòiëåãí ñèÿºòû. Êðåïòàöèÿ ìåí ºûðûë àëûñòàí åñòiëåäi, áið æàºòàí êåëãåíäåé.

  5. Ïëåâðàäà¹û øóûë êåéäå ¾çiëiï øû¹àäû, àë ºûðûë ìåí êðåïèòàöèÿ æàéìåí áiðäåé åñòiëåäi.

Ïëåâðî-ïåðèêàðäòà¹û øóûë. Åãå𠺽ð¹àº ïëåâðèò, æ¾ðåêêå æàºûí æåðäå áîë¹àíäà ïåðèêàðäòå ºàáûíóû ì¾ìêií, ïëåâðî ìåí ïåðèêàðä ¼ñiï êåòåäi äå, ñîë ñåáåïòåí ïëåâðî-ïåðèêàðäòà¹û øóûë ïàéäà áîëàäû. Òûíûñ àëìàñàäû îë ñàºòàëàäû.

Áðîíõîôîíèÿ

Áðîíõîôîíèÿ – òûíûñ à¹çàñûíû» òåêñåðó ¸äiñiíi» áiði. ʼêiðåê ºóûñûíäà ¼êïå òû»äàéòûí æåðãå ºîéûï ¸ð òû»äà¹àí êåçåä àóðó¹à ¸ð ò¾ðëi ñ¼çäåð àéòó¹à – áið êåñå ø¸é, àëïûñ àëòû ò.á. Ôèçèîëîãèÿëûº æà¹äàéäà ê¼êiðåêòå ñ¼çäåð ¸ëñiç åñòiëåäi, áiðຠåêi æà¹ûíäà áiðäåé åñòiëó êåðåê. Àë çàºûìäàí¹àí ¼êïåäå äûáûñû ê¾øåéiï øû¹àäû.Á½¹àí ñåáåï ¼êïå òiíiíi» ºàáûíûï ºàòàþû, ¼êïåäåãi ºóûñ, àøûº ïíåâìîòîðàêñ, êîìïðåññèîíäû àòåëåêòàç. Á½ë êåçäåéñîº åìåñ áðîíõîôîíèÿäà¹û äûáûñ øû¹ó òåê áiðäåé. Îë äàóûñ æàðûºøà¹ûíàí øû¹àäû, äûáûñ òîëºûí òðàõåÿäàí áðîíõû¹à îäàí ê¼êiðåêêå ºàðàé áåðiëiïàóà àëüâåîëäàðûíà êåëiï òîºòàéäû. Çàºûìäàí¹àí æà¹äàéäà äàóûñûê¾øåéiï êåòåäi. Êåé àäàìäàðäû» äàóñû æî¹àðû áîëàäû, á½ëàðäà äûáûñ ºàòòûðຠøû¹àäû.
4) Иллюстративті мәлімет берілген.
5) Әдебиет:

Негізгі әдебиет:
Қосымша әдебиет:
6) Бақылау сұрақтары (кері байланыс):

  1. Кеуде клеткасындағы топографиялық сызықтарды атаңыз?

  2. Өкпенің салыстырмалы перкуссиясы қалай жургізіледі?

  3. Өкпенің топографиялық перкуссиясы қалай жургізіледі?

  4. Өкпе экскурсиясын қалай жүргізеді?

  5. Крениг алаңының енін қалай анықтайды?

  6. Өкпе ұшының биіктігін алдынан, артынан анықтаудың мақсаты қандай?

  7. Өкпе аускультациясының қандай әдісі және техникасын білесіздер?

  8. Аускультация әдісі бойынша тыныс алу мүшелерін салыстыруға болады?


1) Тақырып:№4. Жүрек-тамыр жүйесі ауруларымен науқастарды тексеру әдістері: (сұрастыру, қарау және пальпациялау).
2) Мақсаты: студенттерді жүрек-қантамыр жүйесі аурулары кезінде тексеру әдістерімен таныстыру, студенттерге сұрастыру әдісін, оның кезеңділігін, негізгі шағымдарын және оның сипаттамасын анықтауды, ауру және өмір тарихын жинауды үйрету.
3) Лекция тезистері:

жүктеу/скачать 10,13 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   44



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет