Бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі



бет5/12
Дата24.01.2022
өлшемі241,56 Kb.
#113711
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Байланысты:
16011180-2dfc-41c2-932b-1626b26c3924

Зертханалық зерттеулер (ДД–B):
·               сарысудағы кортизолдың деңгейі (қан жинау уақыты 8.00-ден бастап);
·               Қан плазмасында АКТГ деңгейі (қан жинау уақыты 8.00-деп бастап);
·               ЖҚТ;
·               ЖЗТ;
·               қан сарысуындағы глюкоза;
·               Қан сарысуындағы калий деңгейі;
·               Қан сарысуындағы натрий деңгейі;
·               қан плазмасындағы ренин (плазма рениндік қызметі - АРП).
 Кортизолдың сарысудағы деңгейі:
1- кесте. Базальды кортизол деңгейін бағалау (ДД–B) [2].

Кортизол, нмоль/л

HH диагнозының ықтималдығы

150-ден аз

Мүмкін НН

150—500

Күдікті НН

500-ден артық

болмайды НН

 Қан плазмасындағы АКТГ деңгейі:
·   АКТГ (> 150 пг/мл) және кортизол деңгейі 500 нмоль / л-ден аз болған жағдайда, бастапқы НН диагнозы белгіленуі мүмкін.
NB! АКТГ деңгейінде кемінде 150 пг/мл және кортизол деңгейі 500 нмоль / л-ден кем, синактонмен қосымша ынталандыру сынағы қажет (ДД–B) [2].
 
NB! Егер пациент глюкокортикоидті терапияны қабылдаса, онда базальды кортизол және АКТГ деңгейі сенімді емес, ынталандыру үлгілері арқылы диагностиканың II кезеңіне көшу ұсынылады.
 Күнделікті зәрдегі, сілекейдегі бос кортизол деңгейінде талдау:
·               бос кортизол деңгейін жоғарылату.
 NB! Күнделікті зәрдегі стероидогенездің метаболиттерін анықтау (17-ОСК) ақпараттылық болып табылмайды және HH диагностикасы үшін ұсынылмайды (ДД – E) [2].
 1-сызба. Қысқа әсерлі АКТГ сынағының алгоритмі (УД – B) [2]: 

NB! Қысқа әсерлі АКТГ болмаған жағдайда ұзақ әсерлі АКТГпрепараты (тетракосактида) бар ұқсас сынақты орындауға болады.
 
2-сызба. АКТГ ұзартылған әсерлімен үлгі жасау үшін алгоритмі

NB! Калий, натрий, ренин, альдостеронның қалыпты көрсеткіштері минералокортикоидті жеткіліксіздіктің болуын толығымен алып тастамайды.
 3-сызба. Минералды кортикоидті жеткіліксіздікті диагностикалау. Фуросемидті үлгісі



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет