Бронхиальная астма

Формулировка диагноза БА

• Ds: Бронхиальная астма аллергическая (полынь, береза), частично контролируемая, обострение. Аллергический ринит, конъюнктивит.
• Ds: Бронхиальная астма эндогенная, неконтролируемая, тяжелое обострение.
• Ds: Бронхиальная астма аспириновая, частично контролируемая.
• Ds: Астма-ХОБЛ синдром.

ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Диагноз является сугубо клиническим

устанавливается на основании:

• жалоб и анамнестических данных пациента
• клинико-функционального обследования с оценкой обратимости бронхиальной обструкции
• специфического аллергологического обследования (кожные тесты с аллергенами и/или специфический IgЕ в сыворотке крови)
• исключения других заболеваний

Клинические признаки, повышающие вероятность наличия БА:

Наличие более одного из следующих симптомов: хрипы, удушье, чувство заложенности в грудной клетке и кашель, особенно в случаях:

• ухудшения симптомов ночью и рано утром
• возникновения симптомов при физической нагрузке, воздействии аллергенов и холодного воздуха
• возникновения симптомов после приема аспирина или бета-блокаторов.
• Наличие атопических заболеваний в анамнезе
• Наличие астмы и/или атопических заболеваний у родственников
• Распространенные сухие свистящие хрипы при выслушивании (аускультации) грудной клетки
• Низкие показатели пиковой скорости выдоха или объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ретроспективно или в серии исследований), необъяснимые другими причинами
• Эозинофилия периферической крови, необъяснимая другими причинами

Клинические признаки, уменьшающие вероятность наличия БА:

• Выраженные головокружения, потемнение в глазах, парестезии;
• Хронический продуктивный кашель при отсутствии свистящих хрипов или удушья;
• Постоянные нормальные результаты обследования грудной клетки при наличии симптоматики;
• Изменение голоса;
• Возникновение симптомов исключительно на фоне простудных заболеваний;
• Наличие существенной истории курения (более 20 пачек/лет);
• Заболевания сердца;
• Нормальные показатели пиковой скорости выдоха или спирометрии при наличии симптоматики (клинических проявлений)1.
• Нормальная спирограмма/ спирометрия при отсутствии клинических проявлений не исключает диагноза «астма». Повторные исследования функции легких часто более информативны, чем единичное обследование.