Частная дерматология


Течение язв торпидное (месяцы, годы); на местах заживших язв остаются гиперпигментированные рубцы. Язва Бурули



бет335/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   331   332   333   334   335   336   337   338   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

Течение язв торпидное (месяцы, годы); на местах заживших язв остаются гиперпигментированные рубцы.
Язва Бурули (язва микобактериальная), вызывается МусоЬасterium ulcerans. Встречается в жарких, влажных, болотистых местностях (преимущественно в Африке, Австралии).
Клиническая картина. На месте травмы кожи, в среднем через 3 месяца, появляется подкожное уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах и изъязвляется. Язва захватывает подкожную клетчатку, растет по периферии и может поражать значительные площади (чаще нижнюю конечность). Язвы могут существовать месяцы, годы; заживают рубцеванием; возможны контрактуры, лимфатический отек.
Диагноз подтверждается клинической картиной и результатами посева биопсийного материала.
Лечение: хирургическая обработка язв, трансплантация кожи; антибиотики – рифампицин, миноциклин, сульфаметоксазол; местно - согревающие компрессы, оксигенотерапия.

Перуанская бородавка

Син.: бартонеллез, лихорадка Оройя, болезнь Карриона — тяжелое ин­фекционное заболевание, которое характеризуется появлением на коже мно­жественных кровоточащих бородавчатых разрастаний и выраженными общими нарушениями (интоксикация, лихорадка, ревматоидные боли, гемолитическая анемия).


Возбудитель - Bartonella baciliformis Barton, грамотрицательные палочки, ок­рашиваются по методу Романовского—Гимзы, выявляются в эритроцитах и ретикуло-эндотелиальных клетках внутренних органов.
Переносчики инфекции : москиты (Phlebotomus verrucorrum, Phlebotomus nogushi), возможно клещи Dermacentor andersoni.
Инкубационный период - от 2 до 4 недель.
Заболевание может протекать: в ви­де асимптомной инфекции; относительно доб­рокачественных кожных поражений (перуанская бородав­ка); злокачественного тяжелого течения заболевания, с высокой температурой, анемией и смертельным исходом (лихорадка Оройя).
В стадию клинических проявлений выраженные изменения наблюдаются со стороны внутренних органов: развитие некрозов и разрастание соединительной ткани в печени, селезенке, кишечнике и лимфатических узлах. Симптомы общей интоксикации приводят к резкому ухудшению общего состояния больного с переходом в кому (более чем в 1/з случаев, в течение 2—4 недель наступает смерть). У 2/3 больных через 3—4 ме­сяца симптомы болезни стихают, состояние больных улучшается, т.е. заболевание ограничивается только острой фазой (лихорадка Оройя). Через 1—2 месяца бо­лезнь обычно переходит в следующую фазу - перуанской боро­давки. На коже шеи, лица, разгибательных поверхностей конечностей, туловища появляются многочисленные мелкие багрово-красного цвета папулезные высыпания, сопровождающиеся зудом. Аналогичные элементы могут выявляться также на конъ­юнктиве глаз, слизистой оболочке рта, желудочно-кишеч­ного тракта, мочеполовых органов. В дальнейшем высыпания приобретают характер бородавчатых разрастаний, размером до горошины, с богатой сетью кровеносных и лимфатических сосудов (напоминают тутовую ягоду, а по строению - пиогенную гранулему). Эти образования легко кровоточат, могут изъязв­ляться и инфицироваться пиококками. Возникновение сосудистых опухолевидных образований в пищеводе и желудке может явиться причиной дисфагии, кровавой рвоты, а в урогенитальном тракте — гематурии и кровотечений из влагалища.
В течение 2—4-х месяцев процесс постепенно регрессирует. На местах изъязвлений бородавчатых элементов остаются рубцы. Эта фаза заболевания протекает, как правило, благоприятно, однако могут наступать рецидивы высыпаний на коже и поражений внутренних органов.
Лечение. Для профилактики осложнений назначается антибиотикотерапия, проводится электрокоогуляция бородавчатых разрастаний. Специфическое лечение не разработано.
Профилактика. Защита от укусов москитов и их уничтожение.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   331   332   333   334   335   336   337   338   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет