Частота, причины возникновения, классификация, показания к оперативному лечению, принципы операций, особенности коррекции
жүктеу/скачать 73,5 Kb.
|
Патология хрусталика
- Бұл бет үшін навигация:
- КЛИНИКА И КОРРЕКЦИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АФАКИИ И
| Консервативное лечение - целесообразно назначать только в начальной стадии катаракты . В настоящее время есть лекарственные составы, с помощью которых в ряде случаев можно задержать процесс развития в хрусталике помутнений. Такими препаратами являются российский вицеин, витасик; французский вита-йодурол, финский катахром, японские препараты каталин и сэн-каталин и др., которые применяются в виде глазных капель. Они содержат в своём составе: цистеин, рибофлавин, аскорбиновую кислоту и другие ингредиенты.
Основной метод лечения катаракты – хирургический – экстракция катаракты. На современном этапе развития микрохирургии катаракты мутный хрусталик можно удалять в любой стадии катаракты по желанию больного. Существуют несколько способов экстракции катаракты: интракапсулярный (при зрелой возрастной катаракте или подвывихе, вывихе хрусталика) - когда хрусталик удаляется в капсуле, экстракапсулярный (при любых видах катаракт) - когда удаление хрусталика сопровождается разрушением передней капсулы хрусталика, удалением масс, а задняя капсула остаётся нетронутой. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания. Наиболее современный способ (модификация экстракапсулярного метода) - факоэмульсификация – дробление хрусталика ультразвуком с одновременным отсасыванием масс и имплантацией ИОЛ (интраокулярной линзы), заменяющей удалённый хрусталик. Показана при различных видах катаракты и в любой стадии. В очень редких случаях у тяжелобольных может применяться реклинация мутного хрусталика (вывих его в стекловидное тело без вскрытия глазного яблока). КЛИНИКА И КОРРЕКЦИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АФАКИИ ИАРТИФАКИИ.После экстракции катаракты глаз становится афакичным. Клиническими признаками афакии являются: глубокая передняя камера, дрожание радужки, появление после операции гиперметропии высокой степени (в среднем +10,0 Д), отсутствие аккомодации. Рефракция афакичного глаза значительно слабее, чем глаза с хрусталиком и острота зрения в таких глазах снижается до сотых. С целью повышения зрения афакичного глаза прибегают к коррекции очками. После удаления хрусталика эмметропу требуются очки в 10,0 Д, поэтому таким лицам выписывают линзы sphere convex +10,0 Д для дали и т.к. у прооперированного нет аккомодации, то ещё и для близи +13,0 Д. Корригировать афакию можно и контактными линзами. Показана такая коррекция особенно при односторонней афакии. В настоящее время в Семипалатинске работают несколько кабинетов контактной коррекции. Третий способ коррекции афакии – это имплантация искусственного хрусталика или иначе интраокулярная коррекция путём введения внутрь глаза ИОЛ, которая обеспечивает не только восстановление остроты зрения, но и бинокулярного зрения. Глаз с ИОЛ называется артифакичным. В течение 30 лет с того дня, когда известный английский хирург Гарольд Ридли впервые имплантировал искусственный хрусталик, технология имплантации, так же как и модели искусственных хрусталиков, непрерывно совершенствуются. Ведущими специалистами в этой области считаются российские учёные - профессор С.Н. Фёдоров и академик Краснов М.М.. Основным показанием для введения линзы внутрь глаза является односторонняя афакия у людей зрелого возраста, когда приобретение другой специальности связано с большими трудностями. На современном этапе разрабатываются ИОЛ, способные и к аккомодации. Четвёртый способ коррекции афакии – это рефракционная кератопластика, т.е. изменение кривизны роговицы путём введения в карман между её слоями имплантанта нужной кривизны, преломляющей силы. В настоящее время для этих целей используется эксимерный лазер, дающий высокий визуальный эффект. Таковы пути решения проблемы борьбы с одним из наиболее распространённых заболеваний глаза, каким является катаракта В то же время наиболее слабым местом в борьбе с этим заболеванием является практически почти полное отсутствие мер профилактики катаракты. Эта сторона вопроса, наряду с усовершенствованием оперативных средств, являются одной из ближайших задач офтальмологии. жүктеу/скачать 73,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|