Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 21. ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 298
Глава 21. ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА генных переживаний, спецификой соматического состояния. Конкретные цели и задачи психотерапии на каждом этапе зависят от динамики психопатологиче- ских расстройств и соматического состояния пациентов. Психотерапевтические проблемы, которые решаются в ходе практической ра- боты с членами таких семей, заключаются в следующем: 1) проработка альтернативных вариантов реального будущего пациентов за пределами больницы; создание условий для максимально конструктивной выра- ботки личностных позиций в системе отношений больных с окружающими; 2) помощь пациентам в нахождении личностного смысла жизни с учетом про- исшедших событий; 3) помощь в осмыслении пациентами происшедших в них изменений и в вы- работке новых ценностных ориентаций (когнитивная психотерапия); 4) подготовка к сообщению о смерти близких и психотерапевтическая по- мощь после сообщения; 5) лечение болевого синдрома. Во время практической работы с членами таких семей был выработан свое- образный «набор правил» для членов семьи, в необходимости соблюдения ко- торых они убеждались в ходе семейной психотерапии. Опыт работы показыва- ет, что использование этих приемов при рациональной психотерапии позволяет проводить лечение более направленно, организованно. Основной формой занятий в таких случаях были групповые сеансы. В ходе групповых занятий обсуждался опыт членов семьи, которые активно и успешно устанавливали сотрудничество с социальным окружением в деле психологической и психиатрической коррекции нервно-психических нарушений их ребенка или подростка. Отмечена определенная связь между психопатологической симптоматикой, динамикой расстройств и поведением родственников, особенностями воспитания, ухода. Появление в семье атмосферы паники с подробным обсуждением всех де- талей бедствия, катастрофы оказывало на детей дополнительное психотравмиру- ющее воздействие, способствовало возникновению панических реакций, затяжно- му характеру переживаний. Интенсивность фобий, состояний тревоги зависела от непосредственных пси- хических и физических травм во время катастрофы, преморбидных характероло- гических черт, а также от сложившейся в условиях катастрофы семейной ситуа- ции, в том числе от психического состояния и поведения родителей. Как правило, родители детей, сами находившиеся в тревожно-фобическом состоянии, не только не могли успокоить детей, но нередко поддерживали их страхи. Во время кризисных ситуаций, связанных с поведением ребенка в отделении (состояния острой тревоги и страха, суицидальные высказывания, агрессивность, угроза побега), родителей привлекают к лечебному процессу, их обучают методам преодоления критических ситуаций. Лечебная программа обязательно включает упражнения по когнитивной реа- билитации (восстановление познавательных процессов), выработке практической активности. Она состоит из 5 стадий: обучение сдерживанию состояний острой тревоги, придание поведению целенаправленного характера, обучение адекват- ному реагированию и «чувствованию», формирование желания изменить свою жизнь вне лечебного учреждения, приведение в порядок нарушенных отношений. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|