Тактика врача (фельдшера) скорой медицинской помощи при тяжелой преэклампсии
Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе – это симптоматическая терапия и экстренная транспортировка пакциентки в стационар:
1. В настоящее время имеются основания для рекомендации только двух видов симптоматического лечения:
- противосудорожного ( введение нагрузочной дозы сульфата магния с последующей поддерживающей терапией) и
- антигипертензивного ( антигипертензивные препараты) .
Противосудорожная терапия.
Магнезиальная терапия является методом выбора для регулирования преэклампсии/эклампсии как наиболее изученная, эффективная и безопасная.
Начальная доза (нагрузочная) магнезиальной терапии – 25% - 16 мл (4 г сухого вещества) ввести внутривенно медленно в разведении до 20 мл 0,9% хлористого натрия в течение 10 мин (2 мл/мин). При весе женщины более 80 кг вводится 25% - 20 мл (5 г сухого вещества).
Поддерживающая доза магнезиальной терапии 25% - 4 - 8 мл (1-2 г в час), предпочтительно при помощи инфузомата, непрерывно во время транспортировки в стационар.
Разведение сульфата магния для поддерживающей терапии:
30 мл 25% раствора развести в 220 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Получаем 3,33% раствор.
Скорость введения:
1 г в час = 10-11 кап/мин
2 г в час = 22 кап/мин
Признаки передозировки сульфата магния:
- ЧД - менее 12 в 1 мин;
- олигурия (менее 30 мл /час);
- отсутствие коленных рефлексов;
- нарушение ритма сердца;
- остановка сердца.
При передозировке сульфата магния:
- прекратить введение препарата;
- ввести 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутривенно в течение 10 мин;
- дать кислород через маску;
- немедленно провести интубацию для обеспечения искусственной вентиляции легких (при необходимости).
|
