Дерматовенерология

Раздел V • Частная дерматовенерология Коды по МКБ-10

жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі бет 482/831 Дата 26.12.2022 өлшемі 2,41 Mb. #164553 түрі Руководство

Бұл бет үшін навигация:

• Классификация
• Этиология и патогенез

514 Раздел V • Частная дерматовенерология Коды по МКБ-10 М33. Дерматомиозит. М33.0. Юношеский дерматомиозит. М33.1. Другие дерматомиозиты. М33.2. Полимиозит. М33.9. Дерматополимиозит неуточненный. Классификация Выделяют три подгруппы: ДМ идиопатический (первичный); •  ДМ паранеопластический (вторичный); •  ДМ ювенильный. •  Этиология и патогенез Наиболее вероятный возбудитель болезни — пикорнавирусы,  которым отводят роль триггерного фактора. Возможные варианты: персистенция и прямое повреждение  вирусом мышечной ткани; повреждение иммунокомпетентных  клеток и фибробластов, дефекты которых могут порождать  аутоиммунные реакции. При этом вирусную контаминацию рассматривают не как  единственный триггер заболевания, а в качестве пускового меха- низма аутоаллергической реакции, способствующего развитию  различных неспецифических синдромов, в том числе кожно- мышечного, преобладающего при ДМ. В пользу генетических предпосылок свидетельствуют случаи  заболевания ДМ кровных родственников, а также семейного но- сительства гаплоидного генотипа НLА В8 (и/или DR3), присуще- го и другим аутоиммунным болезням. Иммунная теория развития ДМ согласуется с лабораторными  данными и основывается на сенсибилизации лимфоцитов к антиге- нам мышечной ткани; на цитотоксических свойствах лимфоцитов  к культурам ауто-, гомо- и гетерологичной мышечной ткани; на на- личии иммунных комплексов, циркулирующих и фиксированных  на лимфоидных клетках в инфильтратах мышц; на обнаружении  широкого спектра антител к цитоплазматическим белкам и РНК,  часть которых считаются миозит-специфическими антителами. Считается, что синтез миозит-специфических антител связан  с механизмом развития болезни, а не со следствием иммунного  ответа против антигенов поврежденных тканей. Это подтверж- дается высокой специфичностью антител, селективностью им- мунного ответа, случаями обнаружения антител в ранней стадии  болезни, до появления клинических признаков. Одним из вероятных механизмов аутоиммунизации может  быть перекрестная реактивность (молекулярная мимикрия)  515 жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу: