в США – 17,7 млн., Индия 31,7 млн., Бангладеш – 3,2 млн., Япония 6,8 млн. Всего – 171 млн.
Частота ожирения 25 – 75%
ЧАСТОТА СД И ОЖИРЕНИЯ
Нарушения углеводного обмена
До 50 лет (%)
Старше 50 лет (%)
НТГ
10,6
15,2
НГН
8,0
2,8
СД 2 типа
13,0
24,0
ИССЛЕДОВАНИЕ в Казахстане (Абубакирова Ш.С., 2006г.)
Нарушения углеводного обмена
До 50 лет (%)
Старше 50 лет (%)
НТГ
10,6
15,2
НГН
8,0
2,8
СД 2 типа
13,0
24,0
Общеизвестно:
- СД 2 типа диагностируется поздно, часто при наличии осложнений
Приблизительно 1/3 всех больных диабетом не диагностированы
Скрининг диабета играет основную роль при СД 2 типа
СКРИНИНГ СД 2 ТИПА Виды СД типа 2
Сахарный диабет 2 типа с преобладанием инсулинорезистентности (90-95 %)
Сахарный диабет 2 типа с преимущественным нарушением инсулиносекреции.
Сахарный диабет 2 типа
Центральное ожирение
Дислипидемия
Инсулинорезистентность (гиперинсулинемия)
Гипертония
Депрессия
Проблемы диабета по данным ВОЗ
СД 1 типа
Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности
а. Аутоиммунный
b. Идиопатический
СД2 типа
от преимущественной инсулинорезистентности и относительной инсулиновой недостаточности до преимущественного нарушения секреции инсулина с инсулинорезистентностью
усиливается глюконеогенез, т.е. образование глюкозы из жиров и белков;
тормозится переход глюкозы в жир;
понижается прохождение глюкозы через клеточные мембраны, следовательно, плохо усваивается тканями.
ПАТОГЕНЕЗ 1. снижается синтез жира и усиливается липолиз;
2. избыточный жир откладывается в гепатоцитах - жировой гепатоз;
З. в кровь выделяется в повышенном количестве НЭЖК заменяющие глюкозу в качестве энергетического материала;
4. в печени из-за пониженного гликогена, уменьшается превращение ацетил-Ко вследствие чего в повышенном количестве образуются недоокисление продукты - кетоновые тела
(β-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты)
Изменения жирового обмена: Нарушение белкового обмена: 1.Угнетение синтеза белка и повышенный
его распад.
2. Продукты распада аммиака преводят к
гиперазотемии.
