Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии и диссеминированного заболевания



Pdf көрінісі
бет2/5
Дата01.11.2022
өлшемі0,96 Mb.
#155971
түріАнализ
1   2   3   4   5
Байланысты:
113-117 (1)

Ключевые слова: военнослужащие, диссеминированные заболевания легких,лангергансклеточныйгистиоцитоз 
Х, спиральная компьютерная томография, видеоторакоскопическая биопсия, иммуногистохимический анализ.
лет не уменьшается. Во многих лечебных учреждениях 
по данным разных авторов[1, 2, 4] продолжает широко 
применяться терапия «exuvantibus» для доказательства 
этиологии ДЗЛ. В России проблема дифференциаль-
ной диагностики ДЗЛ особенно актуальна, поскольку 
диссеминированный туберкулез (ТБ) составляет 8–12% 
в структуре впервые выявленных больных ТБ, а частота 
ошибок при диагностике этого заболевания достигает 
56–88,3%. В условиях эпидемии этого заболевания 
своевременная и точная диагностика ТБ, равно как и 
других ДЗЛ, позволяет избегать ошибок и длительного 
пробного противотуберкулезного лечения.
Безусловно, диагностика ДЗЛ с помощью методик 
гистологической верификации (чрезбронхиальной би-
опсии легкого, диагностической торакотомии, медиа-
стиноскопии и видеоторакоскопии) является наиболее 
точной и позволяет быстро установить природу ДЗЛ [4, 
5]. Однако у большинства пациентов биопсийные ме-
тодики применяются поздно, порой после длительного 
лечения и наблюдения у врачей различных специаль-
ностей. С другой стороны, до сих пор нет определен-
ности в том, какая из биопсийных методик является 
оптимальной. Нет единой точки зрения на то, какой из 
УДК 616.24–002 


В Е С Т Н И К Р О С С И Й С К О Й В О Е Н Н О - М Е Д И Ц И Н С К О Й А К А Д Е М И И
114
2(50) – 2015
Клинические исследования
этих способов должен быть использован в качестве 
начальной процедуры у пациентов с ДЗЛ.
К числу редких ДЗЛ относится лангергансоклеточный 
гистиоцитоз Х (эозинофильная гранулема, гистиоцитар-
ныйретикулез) – легочная форма системного заболева-
ния ретикулогистиоцитарной системы неизвестной этио-
логии, характеризующегося первичной пролиферацией 
гистиоцитов и образованием в легких (а также в других 
органах и тканях) гистиоцитарных инфильтратов.
Болезнь встречается преимущественно у лиц муж-
ского пола (2:1), как правило, в молодом возрасте 
(средний возраст – 30 лет). Термином «гистиоцитоз X» 
объединены описанные в разное время патологические 
процессы, отличающиеся различной степенью выра-
женности гистиоцитарной пролиферации, клинической 
картины и различным прогнозом: болезнь Леттерера-
Сиве; Хенда-Шюллера-Крисчена и эозинофильная 
гранулема. В практическом отношении более целе-
сообразно деление на острые формы гистиоцитоза 
X, характеризующегося злокачественным течением 
(болезнь Леттерера-Сиве) и первично-хронические 
формы болезни, отличающиеся доброкачественным 
течением (болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена и эози-
нофильная гранулема). Этиология и патогенез данных 
заболеваний разработаны недостаточно. До настояще-
го времени не решен вопрос, к какой группе болезней 
следует отнести гистиоцитоз X (гранулематозы, болез-
ни накопления, системный ретикулез). Характерной 
особенностью болезни является полисистемность 
поражения пролиферирующими гистиоцитами легких, 
костей, кожи, мягких тканей, печени, селезенки и дру-
гих органов и систем. Отличие гистологической карти-
ны гистиоцитоза X – раннее формирование кистозных 
изменений в легких, эмфизематозных булл и быстрое 
развитие картины «сотового» легкого.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет