Диспансерное наблюдение детей с фоновой патологией
жүктеу/скачать 93 Kb.
|
Задача 28
| Задание:
Поставьте диагноз. Выделите основные клинические синдромы. Определите группу состояния здоровья. Эритематозно-сквамозный атопический дерматит, период обострения, острая фаза. Кожный синдром, неврастенический. Группа здоровья:2-3. II группа - дети с лѐгким течением АД, редко болеющие, состояние здоровья которых быстро улучшается после проведения лечебных мероприятий (группа здоровья II); III группа - дети со средней степенью тяжести АД (группа здоровья II-III);
Оцените ФР. I. РОСТ (ДЛИНА ТЕЛА) — Р •Новорожденный: 46–56 см. До 1 года: прибавляется в I квартале — по 3 см, во II — 2,5 см Рассчитайте долженствующую массу ребёнка. •До 1 года: М = m + 600 × n, где m — масса тела ребенка при рождении, кг. М=5600 г По Левианту до 6 мес: M = 8000 – 800 (6 – n); где n — возраст ребенка, мес; М — масса тела, кг. М=6400 г ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ — ОГ •Новорожденный: ОГ = 34–36 см. •В 4 мес: ОГ = окружность груди ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ — Огр •Новорожденный: Огр = 32 – 34 см. •В 6 мес: Огр = 45 см НПР и психическое здоровье мы не можем оценить, так как нет данных. Но мать жалуется на повышенную возбудимость.
Укажите наиболее вероятные причины поражения кожи. Вероятной причиной является грудное вскармливание с 3 месяцев. Также у матери отягощенный аллергологический анамнез с диагнозом «бронхиальная астма», вследствие этого предпочтительно назначать гипоаллергенные смеси, так как, в их составе, молочный белок частично расщеплен, благодаря чему аллергенный потенциал смесей значительно снижен. Это способствует формированию толерантности к белкам коровьего молока. Назначьте режим, физическое воспитание, воспитательные воздействия и питание ребёнку. Какие смеси необходимо рекомендовать? Составьте диету на один день. Потребность в белках, жирах, углеводах, калориях. А) Пот способен раздражать кожу ребенка с АД, и, следовательно, необходимо контролировать физическую активность ребенка, а также чаще менять ему белье. Определенное значение имеет и микроклимат в доме. Так, температура и влажность воздуха в помещении должны быть по возможности комфортными (постоянная температура 20-24°C и влажность 45-55%). Избегать воздействия неспецифических триггеров: Такими факторами являются: климат, химические ирританты (мыло, лосьоны, парфюмерия и т. д.), психоэмоциональные стрессы, инфекции, физические ирританты, потение, одежда (шерсть и т. д.), нарушения сна. Кожа ребенка с АД из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к ирритантам. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла у таких детей нежелательно. Целесообразно применять нежные сорта мыла. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающий эффект. Поэтому некоторые авторы рекомендуют использовать «аллергенсвободные» стиральные порошки и повторные циклы полоскания белья. Одежда не должна быть слишком тесной. Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия. Важным направлением в терапии АД является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может индуцировать зуд. Самое важное в питании: гипоаллергенная диета. Б) Наиболее частой причиной развития АД у детей первого года жизни является аллергия на белки коровьего молока. В качестве заменителей коровьего молока рекомендуется использование соевых смесей (Алсой, Бона-соя, Нутрилак-соя, Симилак-изомил, Тутелли-соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил-соя). В случае аллергической реакции на белки сои следует рекомендовать смеси на основе продуктов высокого гидролизата молочного белка — Альфаре, Алиментум, Пепти-Юниор, Прегестимил, Нутрамиген. Смеси на основе продуктов частичного гидролизата молочного белка (Хумана ГА1, Хумана ГА2, Фрисопеп) применяются для детей со слабой или умеренной чувствительностью к белкам коровьего молока, их используют также для профилактики молочной аллергии у детей из группы риска по развитию АД. Дети со слабой чувствительностью к белкам коровьего молока переносят кисломолочные смеси — Агу-1, Агу-2, ацидофильную смесь Малютка, Бифилин. В)
жүктеу/скачать 93 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|