Диссеминированный туберкулез легких. Диссеминированный туберкулез легких



Pdf көрінісі
бет2/14
Дата08.02.2022
өлшемі271,92 Kb.
#122689
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Байланысты:
tema-18-5-kurs-pedfak

Патогенез и патанатомия: 
 
Диссеминированный 
туберкулез 
возникает 
в 
результате 
распространения 
МБТ 
в 
легкие 
гематогенным, 
лимфогенным,
лимфогематогенным и редко лимфобронхогенным путями. Генерализация 
туберкулезного процесса возможна при осложненном течении первичного 
туберкулеза, когда облигатная бактериемия, характерная для этой формы, 
проявляется множественной очаговой диссеминацией в легких. При активном 
первичном туберкулезе источником распространения МБТ (ранняя 
генерализация –
при первичном туберкулезе) являются внутригрудные 
казеозно
-
измененные 
лимфатические 
узлы, 
топографически 
и 
функционально 
тесно 
связанные 
с 
кровеносной 
системой. 
Диссеминированный туберкулез легких может развиться спустя много лет 
после спонтанного или лекарственного излечения первичного туберкулеза 
(поздняя генерализация –
при вторичном туберкулезе). Рассеивание МБТ 
происходит из пораженных лимфатических узлов, очагов Гона, внелегочных 
туберкулезных очагов.
Микобактерии из лимфатического узла или внелегочного
очага
проникают в кровь при распространении туберкулезного воспаления 
непосредственно на стенку легочного сосуда или через грудной 
лимфатический проток, подключичную и яремную вены, правые отделы 
сердца, легочные вены и далее в легкие. После предшествующей 
бактериемии
МБТ попадают в сосуды легкого. При гематогенной 
диссеминации туберкулезные очаги выявляются в обоих легких 
симметрично на всем протяжении или в верхних отделах. Кроме того, МБТ 
могут распространяться в легкие из лимфатических узлов средостения по 
лимфатическим сосудам ретроградно. В этом случае возникает 
преимущественно 
односторонний 
лимфогенный 
диссеминированный 
туберкулез.
Проникновения МБТ в кровь и лимфу еще недостаточно для воз
-
никновения диссеминированного туберкулеза 

необходимо снижение 
естественной сопротивляемости организма и противотуберкулезного 
иммунитета, а также повышение реактивности легочной ткани, сосудов
легкого к туберкулезной инфекции. Диссеминированный туберкулез может 


развиваться у детей, не вакцинированных БЦЖ; у лиц с врожденными или 
приобретенными иммунодефицитами; у больных, длительно принимавших 
иммунодепрессанты; в период естественных гормональных перестроек в 
организме; при голодании; массивной экзогенной суперинфекции МБТ; ряде 
инфекционных заболеваний; гиперинсоляции и др.
Одномоментное поступление большой дозы МБТ в кровь, например, при 
прорыве казеозного лимфатического узла в кровеносный сосуд, может быть 
причиной развития генерализованного диссеминированного туберкулеза с 
поражением 
нескольких 
систем 
организма.
Генерализованный 
гематогенный туберкулез с экссудативно
-
казеозными очагами во многих 
органах встречается редко.
Имеется несколько вариантов диссеминированного туберкулеза, 
отличающихся по клиническим проявлениям. Обычно поражаются только 
легкие, единичные туберкулезные бугорки в других органах ни клинически, 
ни с помощью различных методов диагностики при жизни больных обычно 
не выявляются. Исключительно редко диссеминированный туберкулез 
протекает с клинической картиной туберкулезного сепсиса 

на вскрытии у 
таких больных обнаруживают во многих
органах множественные казеозные 
очаги с большим количеством МБТ.
По характеру клинического течения болезни различают 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет