Доказательная гастроэнтерология,1, 2013 Острая кишечная непроходимость (окн) за
жүктеу/скачать 299,61 Kb. Pdf көрінісі
|
DokGastr 2013 01 color 036
Endo 2012 01 003, Котанаяқ (косолапость)
- Бұл бет үшін навигация:
- (см. таблицу)
| (рис. 2)
. Заполненные газом кишечные петли имеют вид опрокинутых чаш (чаши Клойбера). Они появляются при странгуля- ции через 1—2 ч после начала заболевания, при об- турации — через 3—5 ч. По размерам чаш Клойбера, их форме и локализации можно судить об уровне непроходимости. При тонкокишечной непроходимости чаши Клойбера небольших размеров, ширина горизон- тального уровня жидкости больше, чем высота стол- ба газа над ним. Обычно наблюдается большое ко- личество горизонтальных уровней с изменением их расположения в течение времени и перемещением жидкости из одной петли в другую. Горизонтальные уровни жидкости ровные. На фоне газа хорошо вид- ны складки слизистой оболочки (складки Керкрин- га), принимающие форму растянутой спирали. При непроходимости тощей кишки горизон- тальные уровни жидкости локализуются в левом подреберье и эпигастральной области. При непро- ходимости в терминальном отделе подвздошной кишки уровни жидкости расположены в области мезогастрия. При тонкокишечной непроходимости, кроме чаш Клойбера, на рентгенограммах видны растяну- тые газом кишечные петли, принимающие форму «аркад» или «органных труб», похожих на перевер- нутые буквы J и U. При толстокишечной непроходимости горизон- тальные уровни жидкости расположены по перифе- рии брюшной полости, в боковых отделах живота, и их меньше, чем при тонкокишечной непроходимо- сти. Высота чаш Клойбера преобладает над шири- ной. На фоне газа видны полулунные складки сли- зистой оболочки («гаустры»). Уровни жидкости не имеют ровной поверхности («зеркала»), что обу- словлено наличием в толстой кишке плотных кусоч- ков кала, плавающих на поверхности жидкого ки- шечного содержимого. При динамической паралитической непроходи- мости, в отличие от механической, горизонтальные уровни жидкости наблюдаются одновременно как в тонкой, так и в ободочной кишке. Перемещения ки- шечных уровней со временем из одного колена кишки в другое не наблюдается. При динамической спастической непроходимости по ходу тонкой киш- ки видны мелкие чаши Клойбера, расположенные цепочкой слева сверху вниз и вправо. Отличить паралитическую непроходимость ки- шечника от механической тонкокишечной непро- ходимости с помощью обзорной рентгеноскопии бывает довольно сложно (см. таблицу) . Рентгено- контрастное исследование применяется с целью дифференциальной диагностики КН в сложных а б в жүктеу/скачать 299,61 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|