смещение
пронатора
).
Мышечные
фасцикуляции
указывают на денервацию
вследствие поражения клеток передних рогов спинного мозга
или периферических нервов.
Мышечная
слабость
(синоним: парез) представляет со-
бой сниженную способность к произвольным активным дви-
жениям мышц. Она может быть генерализованной или огра-
ниченной одним участком тела. Дифференциальный диагноз
слабости мышц достаточно обширный (табл. 9.16). При
нейромышечном
заболевании
может быть поражена любая
часть периферического мотонейрона, к ним относят пораже-
ния клеток передних рогов спинного мозга, периферические
нейропатии, нарушения нервно-мышечной передачи и первич-
ные мышечные заболевания. Кроме мышечной слабости у де-
тей с нейромышечными заболеваниями могут наблюдаться па-
дения, задержка моторного развития, неуверенная или изме-
ненная походка, быстрая утомляемость, мышечная гипотония.
420
Таблица
9.16
Заболевания, сопровождающиеся мышечной слабостью у детей
[по: Nelson Essential of Pediatrics, 2019]
Анатоми-
ческая
область
Заболевания
Головной
мозг
Опухоль мозга
Травма (случайная, неслучайная)
Инфекция (менингит, энцефалит, абсцесс, TORCH-инфекции*)
Ишемия (артериальная или венозная)
Кровоизлияние
Демиелинизирующее заболевание
Метаболические заболевания (лейкодистрофия, врожден-
ные нарушения обмена, митохондриальная энцефалопатия,
лактат-ацидоз, инсультоподобные эпизоды)
Нейродегенеративные заболевания
Спинной
мозг
Поперечный миелит
Опухоль
Абсцесс
Травма
Инфекция
Клетки пе-
редних
рогов спин-
ного мозга
Спинальная мышечная атрофия
Полиомиелит
Перифери-
ческие
нервы
Синдром Гийена–Барре
Наследственная мотосенсорная нейропатия
Клещевой паралич
Паралич Белла
Травмы
Нейромы-
шечные
соединения
Миастения
gravis
(ювенильная, транзиторная, неонатальная,
врожденная)
Ботулизм
Мышцы
Мышечная дистрофия (Дюшенна, Беккера, поясно-
конечностная)
Миотонические дистрофии
Врожденные миопатии
Метаболические миопатии
Дерматомиозит
Полимиозит
___________________
* TORCH-инфекции включают токсоплазмоз, другие (сифилис, парвовирус-
ная В19 и др.), краснуху, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции.
421
Мышечная слабость, вызванная нарушениями централь-
ных мотонейронов (
Достарыңызбен бөлісу: |
